四、临床表现 好发于中老年人群，但低发区青年人大肠癌较常见。两性中患病概率相似。我国直肠癌远高于结肠癌，可见80％左右，50％可通过直肠指检发现，75％-80％可通过普通乙状结肠镜检发现。大肠癌有多原发灶倾向。由于种种原因，病程长短变化极大。
症状与体征：肿瘤出血——
便血、贫血；肿瘤阻塞、刺激—肠鸣、
腹痛、腹胀、
便秘、
腹泻、大便变形、变细、困难、里急后重、肛门下坠感等，肿瘤本身还可引起黏液便，腹部肿块，穿孔等；肿瘤外侵，转移，血行播散，种植，淋巴结转移时可出现相应的其他病状和体征。检
五、诊断
- 直肠指检，大便隐血，有条件时加纤维结肠镜可作为大肠癌筛查的有效手段。直肠指检：至少可扪清距肛门7cm以内的直肠情况。
- 乙状结肠镜检：可检查至距肛门25em处，至少可仔细观察15em内处，可取活检；钡灌肠造影：低张气钡造影可发现直径lcm以下的肿瘤，明显肠梗阻者慎用。
- 纤维结肠镜检：距肛门15cm以上者用此法最可靠。较钡灌肠更为优越。
- 大便隐血检查：只要消化道内有2mi左右的出血就可出现“阳性”。可作为无症状人群的普查手段之一，结果可作为参考。
- CT、MRI、腔内B超，了解直肠癌的浸润状况，远处转移情况，对有无淋巴结转移意义有限，但可了解术后有无局部复发等。
- CEA等肿瘤标记物对诊断意义较小，仅作考虑用；但不用于术后复发或转移的监测，
- 大肠癌可误诊为阑尾炎、上消化道出血、缺铁性贫血、胆石症、胃癌、慢性结肠炎、慢性菌痢、血吸虫病、痔疮、便秘等。回盲部结核、淋巴瘤、血吸虫性肉芽种、局限性肠炎、愦疡性结肠炎、子宫内膜异位症等可能被误诊为大肠癌。
六、治疗
（一)外科治疗
- 结肠癌根治性切除术：右半结肠切除，横结肠切除，左半结肠切除，乙状结肠切除术。
- 直肠癌保肛手术：安全切缘，一般情况肿瘤下缘至下切缘的距离大于2cm已可。保肛手术后局部复发的原因。全直肠系膜切除治疗直肠癌。保肛手术时应注意的问题。一般肿瘤距肛门7em以上者应可保肛，距肛门5~7em者，如低恶性，病灶小，未浸润出肠壁等，可行保肛手术，距肛门5cm以下者，应行Miles术，常用保肛手术为前切除术。
- 直肠癌经腹会阴联合切除术(Miles术)用于无法保肛的直肠癌病人和肛管癌症人。有时部分女性患者尚需作“后盆腔清除术”。
- 大肠癌肝转移的处理
(二) 放射治疗
由于小肠等重要器官的限制，结肠癌一般不予放疗。放疗主要用于直肠癌。
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