分期：
Ⅰ期：T1N0M0
Ⅱ期：T2N0～1，T0～2N1M0
Ⅲ期：T3N0～2，T0～３N2M0
Ⅳa期：T4N0～3，T0～4N3M0
Ⅳｂ期：任何T、任何N、M1
【 鉴别诊断 】
鼻咽癌须与下列疾病鉴别：
1．良性疾病：腺样体增殖，鼻咽结核，纤维血管瘤，颈淋巴结炎。
2．恶性疾病：www.lindalemus.com恶性淋巴瘤，坏死性肉芽肿，颅咽管瘤，脊索瘤，颈部转移瘤。
3．临床上不能鉴别时，须依靠病理最终明确诊断。
【 治疗原则 】
1．鼻咽癌以放疗为主：
（1)常规放疗：照射范围应常规包括鼻咽、颅底和颈部三个区域，颅底和颈部(－)的也必须预防照射至50Gy左右。鼻咽常用根治剂量为70Gy/7周， 颈部根治量为60～70Gy/6～7周，预防量为40～50Gy/4～5周。
（2)连续分次和分段照射：一般采用连续照射法，常规分割剂量为10Gy/5次/1周。年老体弱、一般情况欠佳、有严重合并症或照射野大、放疗反应重等，可采取分段照射。
（3)鼻咽癌腔内近距离治疗适用于：
1)鼻咽表浅肿瘤如T1或T2期病变；
2)外照射后的残存病灶；
3)放疗后鼻咽局部复发的病灶。
2．化疗：
（1)适应证：
1)晚期患者；
2)经大剂量放疗后病灶未能完全控制者；
3)放疗后辅助化疗，防止或消灭远处转移病灶。
（2)常用方法：
1)全身化疗：CBF（CTX＋BLM＋5 - FU)
  PF（DDP＋5 - FU)
  TaP （TAX＋DDP)
2)颞浅动脉插管化疗：适用于早期包括有单个较小的颈深上组淋巴结转移者，晚期上行型病例，或放疗后鼻咽局部残存或复发病例。www.lindalemus.com常选用PYM、CDDP、5 - FU等药物。
3．手术治疗：
适用于： 
（1)对放射线不敏感的病例，如原发在鼻咽腔的腺癌、腺样囊腺癌、粘液表皮样癌或恶性混合瘤患者；
（2)放疗后的残存病灶或复发病灶；
（3)放疗后残存的颈部转移病灶。
【 疗效及出院标准 】www.lindalemus.com
疗效按WHO制定的实体瘤疗效判断标准判定。凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。

 

 

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