2012年度河南省医学高级主任医师职称妇产科学考试试题(二)
刘某，26岁， G4P0，人工流产3次．因停经8个多月，无明显诱因出现阴道流血，量比月经少，色鲜红，不伴腹痛，持续3个多小时于2001年7月27日入院．末次月经2000年12月6日．体格检查：T37℃，P84次/min，BP120/75mmHg，全身体格检查除下肢水肿（＋)外，余未发现异常．产科情况：乳房丰满，乳晕着色，宫高29cm，LOA，未入盆，胎心148次分，无宫缩．骨盆外测量正常。
实验室检查：Hb89g/L，WBC9.8×109/ L， N 0.70， L 0.30 ，PLT 100×109/L,
BT 1分钟，CT 2分30秒。
◆ 试述该病人的诊断和诊断依据？医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com
◆ 试述该病人的辅助检查应该包括哪些？
◆ 试述该病人恰当的处理是什么？
答案
◆诊断：1、宫内妊娠33+周LOA 2、前置胎盘 3、贫血（中度)
◆ 诊断依据：
1、病史示G4P0，人工流产3次．停经33+周，无明显诱因出现阴道流血，量比月经少，色鲜红，不伴腹痛。2、体格检查：T37℃，P84次/min，BP120/75mmHg，下肢水肿（＋)，3、产科情况：宫高29cm，LOA，未入盆，胎心148次/分，无宫缩，骨盆外测量正常。4、实验室检查：Hb89g/L
◆ 辅助检查：B超可了解胎盘位置及类型。
◆ 处理：采取期待疗法。1、密切注意阴道流血情况。2、绝对卧床休息，左侧卧位改善子宫胎盘血液循环。3、适当应用镇静剂，如安定等。4、纠正贫血。www.lindalemus.com5、吸氧，3次/天。6、禁止肛门检查、阴道检查、灌肠。7、B超定期检查了解胎盘位置是否上移，与子宫颈内口的关系有无改变等。8、若经上述处理仍有反复多量出血需剖宫产终止妊娠。
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