2012年度新疆维吾尔族自治区消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(四)
第十一节大肠息肉
【 病史采集 】
1．注意便血、贫血、腹痛、腹泻。
2．发病年龄及家族史。
【 物理检查 】
1．贫血体征、营养状况。
2．唇、口腔粘膜、皮肤色素斑。
3．骨及软组织包块。
【 辅助检查 】www.lindalemus.com
1．肛门指检、直肠或乙状结肠镜检查。
2．钡灌肠Ｘ线照片检查。
3．结肠镜检查及息肉活检。
4．钡餐或胃镜检查，明确有无上消化道、小肠息肉等。
【 诊断要点 】
医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com1．便血、腹泻、贫血等。
2．钡灌肠X线照片、结肠镜检查可明确息肉的部位、数量、大小、形状。
3．息肉活检及电切息肉病理检查：明确息肉类型及有无癌变等。
4．家族性结肠息肉病：
（1) 家族发病史。
（2) 息肉数量：几百至千个，黄豆大至数厘米大小，密集、成串。分布全结肠和直肠，多数有蒂、息肉系腺瘤性。
（3) 可伴胃、十二指肠息肉；
（4) 有高度癌变倾向。
5．Gardner综合征：
（1)息肉特点：似家族性息肉。
（2)伴骨、软组织肿瘤：如颅骨瘤、脂肪瘤等。
（3)高度癌变倾向。
6．Peutz-Jephers综合征（黑色素－胃肠多发性息肉综合征)。
（1)全胃肠多发息肉，小肠多见。
（2)起病年龄轻，癌变年龄常＜35岁。
（3)唇、颊、面、手等处粘膜、皮肤色素斑。
（4)息肉系错构瘤性。
【 鉴别诊断 】
1．痔疮及肛门裂。医,学.全,在.线www.lindalemus.com
2．溃疡性结肠炎。
3．大肠癌。
【 治疗原则 】
1．有蒂、亚蒂息肉结肠镜下电切或微波治疗。
2．手术切除：
（1)宽基大息肉经内镜无法电切或微波治疗病例。
（2)广泛分布全结肠息肉。
（3)息肉癌变。
【 疗效标准 】
1．治愈：息肉全部切除或摘除。
2．好转：医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
（1)部分息肉摘除或切除。
（2)息肉所致便血停止。
【 出院标准 】
达到上述标准者可出院。
（ 吕 静 )
