7．内分泌治疗：
（1)适应证：
1)术后辅助内分泌治疗，停经后ER（+)者首选，停经前ER（+)者，可考虑与化疗序贯应用或与放疗并用；
2)凡不宜手术原发Ⅳ期乳癌或转移性乳癌，ER（+)者，可单独用内分泌治疗或内分治疗与化疗、放疗并用。医学全在线www.lindalemus.com
（2)方法：
1)内分泌取消性治疗：包括卵巢切除术多已放弃。
2)内分泌药物治疗：首选药物三苯氧胺（tamoxifen  TAM)，二线药物为兰他隆（Loentaron)（未绝经或未卵巢去势者禁用)，三线药物为甲孕酮（Pororera MPA)或甲地孕酮（megace MA)。
（3)注意事项：
1)作为根治术后辅助性内分泌治疗，TAM应连续服用5年为好。
2)内分泌药物不宜联合应用，应1、2、3线药物序贯应用；
3)服药期间每半年做子宫、卵巢、肝脏等部位超声检查。
8．转移性乳腺癌治疗：
根据病情可采用：医学全在线www.lindalemus.com
（1)联合化疗，一线方案CMF，CAF，
   二线方案PE（DDP、VP－16)，PN（DDP、NVB)，
三线方案TA（TAX、ADR)；
（2)内分泌治疗和局部放疗等。
【 疗效及出院标准 】
疗效标准按WHO实体瘤疗效标准判定，凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。

（ 陈   伟 )

 

 

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