1)限制钠水摄入。
2)利尿剂应用：原则是先用作用较弱的药物，无效时再用作用较强的药物；先单一用药，而后再联合用药；先小剂量用药，然后逐步增大剂量；在腹水接近完全消退时，而逐渐减量至停用，切忌骤然停用；如果减量或撤除后再度出现腹水时，应恢复至减量前剂量或联合用药。
3)难治性腹水：除应用利尿剂外，可加用扩容疗法，如利尿剂加大量白蛋白或利尿剂加甘露醇，但有肾功能不全及食管静脉曲张破裂出血时应慎用。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
4)自身腹水回输：适用于肝硬化所致难治性腹水，特别适用于并肝肾综合征，但感染性腹水和癌性腹水禁用本法。
5)腹腔穿刺放液：适用于严重腹水影响心肺功能者，腹水压迫引起尿少和下肢高度浮肿者，腹内压明显增高引起脐疝或股疝者，自发性腹膜炎者。放腹水的量应因人而异，放腹水同时应输注白蛋白。
（3) 并发症治疗：医.学,全 在线提供www.lindalemus.com
1)上消化道出血的治疗：详见上消化道出血章节。
2)继发感染的治疗：医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com根据继发感染的病因，分别采用不同抗生素，同时加强支持疗法。
3)肝性脑病的治疗：详见肝性脑病章节。
4)肝肾综合征的治疗：详见肝肾综合征章节。
2．手术治疗：适用于肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血，经积极的内科治疗无效时。
（1)分流手术。
（2)断流手术。
（3)脾切除手术。
3．介入治疗：适用于一些危重和失去手术机会的晚期肝硬化合并食管静脉曲张破裂大出血，经内科治疗无效者。
（1)经颈静脉肝内门腔静脉金属支架分流术(TIPS)。
（2)经内镜注射硬化剂疗法。
（3)经内镜食管曲张静脉套扎术(EVL)。
（4)经内镜组织粘合剂止血治疗。
（5)经皮经肝栓塞术(PTE)。
【 疗效标准 】医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
1．临床治愈：无症状，肝功能恢复正常，腹水完全消退，无并发症者。
2．好转：症状减轻，肝功能、腹水及并发症较前明显好转者。
3．未愈：未达到上述标准者。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，病情相对稳定者可出院。

（ 黄   勋 )

 

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