姓 名

专业技
术职务

所在单位

讲 授 题 目

学时数

签字

项目
负责人

主
要
教
师

医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com

举办方式

举办起止日期

年 月 日— 年 月 日

举办期限（天)

考核方式

教学对象

拟招生人数

教学总学时数

讲授理论时数

实验（技术示范)时数

举办地点

拟授学员学分

主办单位

联系电话

项目负责人
通讯地址

项目负责人
联系电话

邮政编码

各市（行署)卫生局、行业卫生主管部门、高等医学院校、省级学会和厅直医疗卫生单位意见

盖章 年 月 日

黑龙江省医学继续教育委员会学科组审查意见

签字 年 月 日 医.学,全 在线提供www.lindalemus.com

黑龙江省医学继续教育委员会审批意见

签字 年 月 日

备 注

医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com