3.潮气量：6～12ml/kg体重。
4.分钟通气量：6～10L/min。
5.气道内峰值压力：12～20cmH2O，以不超过30cmH2O为宜。
6.呼吸比：1∶1.5～2，COPD可调至：1∶2～3。
7.湿化：医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com
（1)气体温度：32～34℃
（2)射流雾化液量：10～20ml/h。
    【 各类通气方式及意义 】
1.持续指令通气（ CMV：Continuous Mandatory Ventilation)它又分为控制和辅助/控制二种方式：辅助/控制通气模式目前临床上最常用，它既可提供与自主呼吸基本同步的通气，也能保证通气量。
2.呼气终末正压通气（PEEP)：医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com适用于ARDS、左心衰竭、肺水肿等病人可与IMV，SIMV等同用。
3.同步间歇指令通气（SIMV)：用于撤离通气机前的准备。
4.压力支持通气（PSV)：用于清醒，有自主呼吸病人，可单独或与SIMV合用，作为撤机前的准备。
    【 上机前准备 】
1.呼吸道分泌物吸引。
2.检查呼吸机管道连接。
3.核准呼吸机参数。
4.测定送气潮气量。
  【 撤机的指征及步骤 】
    撤机指征：医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
1.引起呼吸衰竭的基础病得到控制。
2.无明显的酸碱失衡和电解质紊乱。
3.各主要脏器功能（心、肝、肾、胃肠等)稳定。
4.最大吸气压力＞1.96kPa。
5.潮气量＞5ml/kg。
6.静态每分通气量＜10L/min。
7.最大每分通气量大于静息时二倍。
8.呼吸频率＜25/min。
9.吸入氧浓度（FiO2)＜0.4，PaO2＞8.0kPa。
10．气促指数（呼吸频率/潮气量)＜105。
    撤机步骤：
    主要视病人的情况以及基础疾病和是否达到撤机指征而定，通常采用以下方法：
1.用SIMV模式：逐渐减少指令通气的次数，一般减至4～6次时，其血气分析达到脱机指标即可。
2.间歇停机法：开始以停机15′～30′试验。然后根据动脉血气指标及临床情况（呼吸及心率等)，逐渐延长脱机时间。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com先从白天开始半小时，1小时，2小时，3小时，12小时，这样渐延长脱机时间，以至全天脱机。
3.用PSV方式：逐渐降低PS水平，当PS降至0.5～0.8kPa时，能持续应用4～8小时而氧合正常，即可认为具备完全自主呼吸的能力。

 

2011年高级职称各省考试信息》》

 

2012年考试冲刺！医学高级职称考试题库下载！

上一页  [1] [2] [3]  下一页