2012年度江西省呼吸内科卫生系列高级专业技术人员资格理论测试习题(一)
氧疗
【病史采集】
1.低氧血症或缺氧的原因:
(1)低氧血症的原因:肺泡通气不足、通气/灌注比例失调、动-静脉分流、弥散障碍。
(2)组织缺氧的原因:循环障碍、组织细胞不能利用氧、氧耗量增加、氧运载障碍。
2.症状:
临床表现是非特异的,医.学,全 在线提供
www.lindalemus.com取决于基础疾病的轻重,发生缺氧的缓急,患者对缺氧的适应性和代偿能力。急性缺氧可出现呼吸困难、紫绀、
心悸、
心绞痛、淡漠、
嗜睡、欣快感、
头痛、倦怠、烦躁不安、
抽搐、甚至
昏迷。
【物理检查】
1.全身检查:体温、脉搏、呼吸、血压、神志。
2.各系统检查:
(1)呼吸系统:口唇指趾紫绀、呼吸频率增快、肺部湿性罗音。
(2)心血管系统:血压降低(中度缺氧血压升高)、心率增快、
心律失常,极严重者出现室颤或心脏停跳。
(3)中枢神经系统:医.学,全 在线提供
www.lindalemus.com反应迟钝、视乳头
水肿、视网膜出血、感觉迟钝、抽搐、扑翼样
震颤、反射亢进、共济失调。
【辅助检查】
1.实验室检查:
(1)动脉血气分析。
(2)经皮血氧饱和度监测。
(3)血常规、大小便常规、电解质、肝肾功能。
2.
器械检查:医,,学全在.线提.供
www.lindalemus.com(1)心电图检查。
(2)胸部X线检查。
【诊断要点】
1.病史:有引起低氧血症或组织缺氧的原发病,在原发病基础上出现缺氧的症状和体征。
2.实验室检查:
(1)临床上一般根据PaO2和SaO2来区分低氧血症的严重程度。
轻度:无紫绀PaO2>6.67KPa(50mmHg),SaO2>80%。
中度:
www.lindalemus.com有紫绀PaO2为4.00~6.67KPa(30~50),SaO260~80%。
重度:医,学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com显著紫绀PaO2<4.00KPa(30mmHg),SaO2<60%。
(2)目前还没有精确的测定组织缺氧的实验室指标。
急性病患者PaO2<6.67KPa,常推断已有组织缺氧存在。
Pv-O2(混合静脉血氧分压可作为组织缺氧的指标,Pv-O2<4.67KPa认为存在组织缺氧。
【氧疗适应证】
1.低氧血症:医,学全,在线.搜集.整理
www.lindalemus.com目前较公认的应用氧疗的标准是PaO2<8.00KPa
(1)单纯低氧血症。
(2)低氧血症伴高碳酸血症。
2.血氧分压正常的缺氧:
(1)心输出量降低。
(2)急性
心肌梗塞。
(3)贫血。医学,全 在线.提 供
www.lindalemus.com(4)CO中毒。
(5)血红蛋白—氧饱和度动力学的急性紊乱和急性高代谢状态。
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