2012年度黑龙江省呼吸内科高级卫生专业技术资格职称复习试题—支气管肺泡灌洗术
支气管肺泡灌洗术
【 适应证 】
支气管肺泡灌洗术(BAL)可用于病原菌及肿瘤细胞的检测,结合支气管肺泡灌洗液(BALF)的分析可以了解炎症细胞的种类、对于弥漫性肺间质性疾病的诊断具有重要的意义。
【 禁忌证 】医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
同纤维支气管镜检查术。
【 操作步骤 】
1．BAL
（1)术前用药、麻醉同纤维支气管镜检查术。
（2)选择尖端外经为4～4.5mm的光纤支气管镜,过细则楔入小气道抽吸时易陷闭,过粗则多回收支气管成分。
（3)经鼻腔或口腔插入纤维支气管镜,灌洗前应吸出残余液以免影响活细胞率。
（4)选择右中叶、舌叶或其它相应肺段，将管尖端进入3或4级支气管肺段达到紧密楔入,防止咳嗽、脱位损伤、混血。医,学.全,在.线www.lindalemus.com
（5)以37℃灭菌生理盐水分次灌注,随即用50ml注射器或负压吸引(50～80mmHg)。 灌洗量依目的和需要而不同,通常为100～300ml(20×5，50×6)。
（6)BALF立即用双层纱布过滤回收于涂硅的锥形瓶内,置保温瓶内加冰块,半小时内送实验室。
2．BALF的处理：www.lindalemus.com
（1)离心沉淀Hanks洗涤,以白细胞计数管抽取,于Neubauer计数台计数细胞总数。
（2)低速离心5分钟,用Hanks液或含最低营养液(MEM)调整悬液细胞, 进一步离心制片,HE或Wright Giemsa染色,分类计数(计数300～500细胞)。根据需要可特殊染色。
（3)低数离心分离出上清液,分数份分装在-70℃冻存,供各种免疫球蛋白、多糖蛋白、酶类和介质检测。
（4)单个核细胞分离T细胞亚群,标记免疫萤光或免疫酶标CD细胞系列。
（5)根据需要做细菌培养或找肿瘤细胞。
【 注意事项 】医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com
1.灌注回收过程力戒外溢或混入气道成分。
2.回抽时令病人深呼吸两次或转换体位可增加回收量,通常回收率可达50～60%。
3.分次灌注后立即抽吸,缩短滞留时间。
4.如需刷检、活检应在BAL后进行。
5.其他注意事项同纤维支气管镜检查术。
（ 张 敏 )
