2012年度新疆维吾尔族自治区卫生高级专业技术资格普通外科学考试试题(三)
75岁女性患者，右大腿卵圆窝反复出现圆形已多年，此次因便秘突出包块增大，用力还纳后右下腹持续疼痛，伴呕吐而求医。下腹压痛，反跳痛肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音减弱。
1．★★★此时对诊断帮助最小的检查是
A.白细胞计数与分类 B.子宫及其附件B超检查 C.立位做腹部X线透视
D.直肠镜检查 E.肛门直肠指检 医学全在线www.lindalemus.com
本题正确答案：D
题解：理解识记
2．★★★此患者直肠右侧壁有触痛，子宫直肠窝有液性暗区，白细胞计数12×10\super 9\nosupersub /L，中性分叶核粒细胞80%，腹部X光透视可见左膈下有半月形少量游离气体影，镜检见直肠粘膜充血，应诊断为
A.溃疡病急性穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.卵巢囊肿蒂扭转
D.外伤性肠破裂 E.急性盆腔炎
本题正确答案：D
题解：结肠破裂诊断要点：1 腹、腰背部，尤其是腹周围部位受伤史。2 局部腹痛或压痛轻，伤后逐渐出现腹膜刺激征，而全身感染中毒症状较重。3 腹腔内结肠穿孔，有血便及腹膜炎表现，膈下游离气体，腹穿可得粪性液体；腹膜后结肠穿孔，可有腰部胀痛、血便、腹膜外气肿和积存粪水等。
3．★★★对此患者处置中，不适当的处置是
A.禁饮禁食，静脉输液 B.严密观察血压，如有下降再行手术治疗
C.半卧位 D.胃肠减压 E.使用抗生素
本题正确答案：Bwww.lindalemus.com
题解：对可疑患者，及早剖腹探查，疗效好坏取决于能否早期手术。
