牙周牙髓联合损害性疾病
【 病史采集 】
1. 有无龋坏等病损牙或有无充填物及修复体、错牙合，有无瘘管；
2. 有无牙浮起、松动、移位、流血、流脓；
3. 有无家族史，放疗、化疗史。
【 检 查 】医学全在,线www.lindalemus.com
1. 牙周袋深而溢脓，根尖区粘膜可能有瘘管；
2. 患牙多有深龋、牙折等牙体疾病，或有充填物及修复体，有牙合创伤；
3. 牙髓活力降低 或为死髓牙；
4. X线检查，根尖有透明影，牙颈部亦有典型的牙槽骨吸收表现。
【 诊 断 】www.lindalemus.com
1. 患牙多有龈病或牙髓根尖病；
2. 有深而窄的牙周袋，袋内有脓性分泌物；
3. X线牙片根尖周及根分岐部有牙槽骨破坏或吸收。
【 治疗原则 】www.lindalemus.com
1. 彻底的牙周牙髓治疗，先牙髓，后牙周，即先行根管治疗术，再行牙周翻片术刮治术；
2. 多根牙深牙周袋可用断根术或半切术；
3. 病变范围过大，愈后差的患牙可考虑拔除；
4. 全身治疗：如有代谢性疾病，内分泌性疾病，营养缺乏，慢性消耗性疾病应及时治疗。
（ 张筱薇 张文清 )
