2012年度湖南省医学高级专业技术资格心血管内科专业考试复习资料(二)
病毒性心肌炎
【 病史采集 】
1．住院病人24小时内完成病历。
2．病史采集应包括病因, 症状发生发展过程, 加重及缓解因素, 严重程度, 有无合并症, 治疗经过及治疗反应。
3．起病前1～3周内常有上呼吸道或消化道感染史和肌酸痛等症状。
医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com4．起病可无明显症状, 也可出现乏力、胸闷、胸痛、心悸、头晕、呼吸困难、心源性晕厥和心功能不全的症状。
5．与之鉴别的症状: 胸痛、心悸、晕厥、呼吸困难。
【 体格检查 】
1．全身检查: 体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位。
2．专科检查:
（1)心脏体征: 心界、心率、心律、心音、杂音及附加音。
（2)肺部体证: 呼吸频率、肺部罗音、性质及范围。
【 实验室及辅助检查 】
1．三大常规、电解质、肝肾功能、血沉、抗“Ｏ”、C反应旦白、血清谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶及其同功酶活性增高。血清病毒抗体滴度高于正常4倍。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com
2．辅助检查:
（1)胸部X线片( 正侧位)。
（2)心电图。
（3)超声心动图。
（4)核素心肌显影( 必要时)。
3．特殊检查: 心肌活检( 必要时)。
【 鉴别诊断 】
1．急性心肌梗塞。
2．风湿性心脏炎。
3．药物性心肌损害。医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
【 治疗原则 】
1．一般治疗:急性期卧床休息, 易消化富含维生素饮食。
2．药物治疗:
（1)营养心肌药物、大量维生素C及其他维生素。
（2)抗病毒药物: 金刚烷胺、阿糖胞苷、吗啉呱、板兰根、干扰素。
（3)抗生素（ 预防感染)。
（4)肾上腺皮质激素: 中毒症状严重者可用。
（5)提高免疫功能药物: 左旋咪唑、转移因子和丙种球蛋白。
（6) 出现影响血流动力学的快速型或缓慢型心律失常可分别采用抗心律失常药及（或)心脏起搏治疗, 心功能不全予抗心衰处理。
【 疗效标准 】
1．临床治愈：症状消失，酶学恢复正常，心电图基本恢复正常，其他并发症治愈。
2．好转：病情好转稳定，心电图有好转，其他并发症有所好转。
3．未愈：未达上述标准者。www.lindalemus.com
【 出院标准 】
凡达临床治愈或好转及病情相对稳定者可出院。
