2012年度高级卫生专业技术资格职称儿内科考试复习案例分析题(一)
第四节 新型肠道病毒感染
急性出血性结膜炎(AHC)
【 诊断要点 】
流行病学：病原主要为肠道病毒70型，亦有报道艾柯病毒7、11型，柯萨奇病毒A24、B2型。我国在1971年开始发现本病，并已分离出肠道病毒70型。病人是本病主要传染源，通过手指和用具等日常生活接触传播，亦可通过游泳等。
临床表现：潜伏期一般为14h，最长6d。起病急骤，迅速出现眼睑水肿、充血、流泪和眼球痛，可出现全身症状如发热、头痛、全身不适等。
实验室检查：在本病起病3d内，可从患者结膜拭子或刮取物中检出肠道病毒70型或柯萨奇病毒A24型。也可从患者双份血清中检出抗体效价的升高。
鉴别诊断：医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.comAHC应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)、急性卡他性结膜炎、游泳池性结膜炎（包涵体性结膜炎)相鉴别。
【 治疗原则 】
目前尚无特殊有效药物，除非合并细菌感染，否则无需使用抗菌药物。也可试用0.1%病毒唑眼药水、干扰素眼药水滴眼。www.lindalemus.com
【 预 防 】
患者应隔离至症状消失为止。用过的毛巾、手帕要进行煮沸消毒，接触过患者的手要用肥皂和清水洗干净；流行期间应避免到公共游泳池游泳。
肠道病毒71型感染
【 诊断要点 】
1. 流行病学：本病主要通过粪─口途径传播，以6岁以下儿童发病率最高。
2. 临床表现：医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com在不同地区的肠道病毒71型引起的流行中，其临床表现不同。其表现可为手、足、口腔病或者无菌性脑膜炎，通常发生于1~3d的前驱性发热之后。部分表现为类似于脊髓灰质炎的急性瘫痪。少数表现为全身性斑丘疹、心肌炎、传染性多神经炎和上呼吸道炎。
3．实验室检查：可从疱疹液、粪便、口咽分泌物、尿和脑脊液中分离出病毒。
【 治疗和预防 】
本病主要为对症疗法。在流行中曾生产出一种灭活肠道病毒71型疫苗，但未进行临床试验。
（ 戴 炜 )
