2012年度医学高级专业技术资格小儿内科专业模拟习题—流行性斑疹伤寒
第一节 流行性斑疹伤寒
【 诊断要点 】
流行病学
注意当地流行情况与发病季节，疫区居住或1个月内去过流行区、有虱叮咬史或与斑疹伤寒病人接触史等有重要参考价值。
临床表现：潜伏期一般10~14天(5~23天)。
发热。
皮疹。
中枢神经系统症状：头痛、耳鸣、听力减退、反应迟钝、谵妄、躁狂、脑膜炎表现。
循环系统表现：可有中毒性心肌炎，出现循环衰竭。
其他：脾肿大或肝肿大、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状、支气管炎、支气管肺炎等。
实验室检查：
常规检查：血白细胞多在正常范围，中性可增高，血小板可减少。蛋白尿常见。
血清学检查
外斐氏反应：医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com变形杆菌OX19凝集效价在1:160以上为阳性，对诊断有参考价值。
补体结合试验：效价1:32有诊断意义。
立克次体凝集试验与微量间接血凝试验，均可用于诊断。以上试验，如滴度在疗程中有4倍以上升高，意义更大。
分子生物学检查：用分子杂交或PCR方法检测血清标本中普氏立克次体DNA，特异性强，可用于早期诊断。
病原体分离：医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com急性期采病人血接种于豚鼠腹腔或鸡胚卵黄囊中，可分离到立克次体；
其他检查：胸部X线、心电图、B超等检查有助于并发症的早期诊断。
【 鉴别诊断 】
本病应与地方性斑疹伤寒、恙虫病、伤寒、钩体病、流行性出血热、回归热等相鉴别。
