（二)检查
1. 一般检查  除一般的系统查体外，尤应注意检查淋巴结系统。淋巴结是宫颈癌远处转移的常见部位。
2. 妇科检查
（1)视诊  应在充足照明条件下进行，包括直接观察外阴和通过阴道窥器观察阴道及宫颈。除一般观察外应注意癌浸润范围，宫颈肿瘤的位置、范围、形状、体积及与周围组织的关系。放置窥器时应注意避免碰伤肿瘤引起的出血。
（2)触诊  肿瘤的质地、浸润范围及其与周围的关系等，必须通过触诊来确定。有些粘膜下及颈管内浸润，触诊比视诊更准确。医学全在线www.lindalemus.com双合诊检查之后做三合诊检查，这是诊断妇科肿瘤不可缺少的一个步骤，了解阴道旁、宫颈旁及子宫旁有无浸润，肿瘤与盆壁关系，子宫骶骨韧带、子宫直肠窝、直肠本身及周围情况等，都靠三合诊检查来判断。
（3)宫颈/阴道细胞学涂片检查  它是目前发现早期宫颈癌主要手段，防癌普查中已广泛应用。特别是对临床不易发现的早期宫颈癌的诊断，阴道细胞学涂片检查起着极其重要的作用。目前临床使用得有常规巴氏图片、液基薄片（ThinPrep/Autocyte)等。
（4)组织学检查  宫颈癌的诊断均有活体组织学检查证实。一般通过咬取法获得活体组织标本，如病变部位不显示，可用碘试验或在阴道镜下提示咬取部位。对于多次咬取活检仍不能确诊，需进一步采取较深部组织时可用切取法。当宫颈表面活检阴性、阴道细胞学涂片检查阳性或临床不能排除宫颈管癌时，可做宫颈管内膜刮取活检。阴道细胞学检查多次异常，而上述检查方法均未得到证实，而临床仍不能排除癌，或发现癌但不能确定有无浸润和浸润深度而临床上需要确诊者，可行宫颈锥形切除。
（5)腔镜检查：
1)阴道镜：对早期宫颈癌的发现、确定病变部位有重要作用，从而可提高活检的阳性率。
2)膀胱镜：临床可疑膀胱受侵者应行膀胱镜检查。
3)直肠镜：临床可疑直肠受侵者应行直肠镜检查。
（6)影像检查：
1)胸部透视  是治疗前常规检查项目。有胸部症状者尤应注意，必要时摄片检查。
2)B超检查  可经腹部、阴道或直肠途径进行检查，显示腹腔及盆腔情况。
3)静脉肾盂造影  主要检查输尿管及肾盂有无积水，同时可以了解肾脏排泄功能，可以帮助临床分期。晚期宫颈癌可以选择进行。
4)淋巴造影及血管造影  对盆腔及腹主动脉旁淋巴结转移的诊断可有帮助。
5)X线计算机断层扫描（CT)、核磁共振（MRI)及正电子发射断层扫描(PET)  可以测出肿块的从属性、结构、部位及大小。医学全在线www.lindalemus.com鉴定肿瘤向宫旁及盆腔播散情况，可以显示增大的淋巴结。由于淋巴结转移直接影响预后，现在有不少学者建议增加宫颈癌影像学分期。
（7)放射性同位素肾图  可以检查输尿管梗阻及肾脏排泄功能。
（8)肿瘤标志物 鳞状细胞癌（SCC)、癌胚抗原（CEA)的检测可用于宫颈癌治疗后的监测。

2012年高级职称各省考试信息》》

2012年考试冲刺！医学高级职称考试题库下载！

上一页  [1] [2] [3]  下一页