大多数病例关节病变发生于肠病之后或同时发生，少数病例关节病变也可先于肠道病变。
【未分化脊柱关节病】
未分化脊柱关节病（undifferentiated spondyloarthropathy，uSpA)是指有脊柱关节病的某些临床特点，而又未能诊断为上述已明确的某种脊柱关节病的临床情况。它既不指某种特定的疾病，也不是一种综合征，而只是一种临床状态或者症状谱的命名，其含义为：医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com①某种明确的脊柱关节病的早期表现，以后将发展为典型的脊柱关节病；②某种明确的脊柱关节病的“流产型”或顿挫型，以后不会发展、出现该脊柱关节病的典型表现；③属于某种重叠综合征，但不能分化为某种明确的脊柱关节病；④某种病凶现在尚不清楚，但将来可以明确分类的脊柱关节病。
应该强调的是，“uSpA”只是某种临床情况的临时命名。临床研究发现，很多uSpA最后进展为AS。而迄今应用的AS诊断标准均过于严格，不利于早期诊断。uSpA概念的提出，有利于对早期、轻型或不典型病例进行随访和合理的治疗。
【血清阴性脊柱关节病的诊断】
对脊柱关节病中各类疾病的诊断，大多数疾病，如AS、反应性关节炎、PsA等，已有较为通用的分类标准。然而，这些标准均较为严格，不利于早期诊断。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com欧洲脊柱关节病研究组（ESSG)于1991年提出了脊柱关节病的分类标准（ESSG标准)如下：炎症性脊柱痛或下肢的非对称性滑膜炎至少3个月、年龄不超过45岁的患者，加下列1项或多项：阳性家族史，银屑病，炎症性肠病，发生关节炎前1个月内有尿道炎、宫颈炎或急性腹泻史，交替臀区痛，附着点炎，骶髂关节炎则可诊断。
应该指出，ESSG分类标准只适用于广义上的脊柱关节病的分类，对个别的脊柱关节病的诊断，应使用相应的诊断标准，以保证病例的同质性。对uSpA应进行随访，以便早期诊断。
【血清阴性脊柱关节病的治疗】
和AS一样，患者教育是争取良好预后的关键。医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com要使患者对所患疾病及其治疗、预后有所认识。性病型反应性关节炎如经培养证实有病原体存在，患者及其性伴侣都应服用敏感的抗生素。对肠道感染、银屑病或炎症性肠病者应给予相应的治疗。对反应性关节炎的肠道感染，可考虑四环素类抗生素。急骤起病或附着点炎明显者可短期应用糖皮质激素。甲氨蝶呤对银屑病及PsA疗效较好。uSpA症状轻微者无需特殊治疗，或只需非甾体抗炎药治疗，病情严重者可参照AS的治疗。
（曾庆馀)

2012年医学高级职称考试报名指南

医学高级职称考试题库免费下载试用请点击》》 

上一页  [1] [2] [3]  下一页