虽然Taxol+DDP方案应用于卵巢癌的一线化疗可获得较高的反应率，但DDP的胃肠反应重，耐受性差、需要水化。卡铂（CBP)是第二代铂类抗肿瘤药，其生化特征同顺铂但消化道症状、肾毒性、耳毒性低、无需水化。因此用CBP代替DDP用于与Taxol联合方案化疗做了大量的临床研究，2003年Ozols报道：GOG组Ⅲ期随机临床研究，卵巢癌满意减瘤后采用CBP+Taxol与DDP+Taxol方案化疗，两组相比显示无瘤生存期、总生存期比为20.7比19.4月、57.4比48.7月无差异。消化道反应、肾毒性、代谢副反应、4级白细胞降低DDP+Taxol方案明显，2级以上血小板下降CBP+Taxol方案明显。医学.全在线www.lindalemus.com目前基本上采用CBP+Taxol方案代替DDP+Taxol方案用于卵巢癌的一线化疗。一线化疗的疗程数一般为6-8程，是根据期别，术后肿瘤残存情况，肿瘤类型，CA125水平，术后化疗后CA125下降情况来决定，期别晚、术后肿瘤残存、透明细胞癌、CA125水平高、术后化疗后CA125下降缓慢，化疗疗程数增加。
（3)复发性卵巢癌的治疗
虽然卵巢癌一线化疗后反应率达到70%-80%，完全反应率达50%，但完全反应中仍有50%-70%复发。因此复发卵巢癌的治疗是妇科肿瘤大夫面临的最大挑战。
肿瘤治疗后临床再出现症状，体征，妇科检查，B超、CT影相学发现肿瘤，肿瘤标记物CA125又升高，或一线化疗中肿瘤未控或发展一般可诊断复发卵巢癌。医学.全在线www.lindalemus.com
根据无治疗间隔时间复发卵巢癌可分为铂类敏感：一线治疗后间隔时间＞6个月；铂类耐药：一线治疗后间隔时间<6个月；难治性卵巢癌:一线治疗中肿瘤未控或复发。
卵巢癌复发大部分位于盆腹腔，且多为盆腹腔广泛转移，治疗以化疗为主，化疗的疗效与是否铂类敏感有关。文献报道无治疗间隔时间<6个月反应率10%，6-12个月22%，12-24月31%，>24个月59%。复发卵巢癌的治疗目的主要是缓减症状，减轻痛苦，改善生存质量，延长生存期
1)复发卵巢癌的二次减瘤术
复发卵巢癌的二次减瘤术并不适合于每个复发病人，在行二次减瘤术前一定要对病人进行评估。对于铂类敏感，无治疗间隙>6-12月；孤立或<2个的病灶；医学.全在线www.lindalemus.com肿瘤<5-10cm，不固定，不累及主要脏器;无腹水；无腹腔外远处转移。一般状况好，能难受手术的患者方可考虑手术。复发卵巢癌的二次减瘤术需要比较高的手术技巧，丰富的经验，耐心细致的操作。一般只是无治疗间隔时间长、肿瘤能完全切除的患者从复发卵巢癌的二次减瘤术受益。
2)复发卵巢癌的化疗
复发卵巢癌的化疗属姑息性治疗，随着化疗疗程增多，复发性卵巢癌疗效逐渐降低，疗效持续时间越来越短，复发间隔时间逐渐缩短，疗效越来越差，获得完全缓解的患者仅有极少数。因此二线治疗时要考虑一线化疗的反应率、无治疗间隔、一线化疗的药物剂量、毒性反应、病人的一般状况、脏器功能情况。复发卵巢癌的不同类型对二线化疗的反应差异很大，由4.3%到81%。不同类型治疗原则不同。
铂类敏感：无铂类治疗间隔时间的长短已成为再次化疗方案的选择、影响化疗疗效的最重要因素。铂类敏感的患者，二线化疗时仍然可选用铂类联合方案或单药化疗。2005年Rose等报道Taxol80mg/m2周疗+卡铂AUC5三周疗法，总反应率77%，完全缓解58%。医学.全在线www.lindalemus.com2005年Kose等报道健择1000mg/m2第1天、第8天，卡铂AUC4第1天，三周重复,总反应率62.5%，完全缓解15%。2006Viens报道Taxol175mg/m2+奥沙利铂130mg/m2三周重复，总反应率81%，中位无瘤存活10.2月。

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