2012年度神经外科卫生高级医师职称人机对话考试试题(三)
9. 多发性硬化：50％到90％的患者有偶发的排尿症状。脱髓鞘主要累及颈髓后柱和侧柱。逼尿肌反射亢进是最常见的尿流动力学障碍（占50－90％)，膀胱无反射则较少见（占5－20％)。
尿潴留
尿潴留的病因：医学全在线www.lindalemus.com
1. 膀胱排泄受阻（以下是简单的鉴别诊断)
A. 尿道狭窄：渐进性的尿潴留
B. 男性前列腺肥大：
1. 前列腺肿瘤：渐进性尿潴留
2. 急性前列腺炎：可突发尿潴留
3. 罕见：突出的前列腺结石
C. 女性可发生膀胱膨出而引起尿道扭曲
D. 罕见：尿道肿瘤
2. 逼尿肌无反射（见第113页)或张力过低
A. 脊髓损伤医.学全在线提供www.lindalemus.com
B. 马尾综合症（见第298页)
C. 慢性炎症
D. 长期膀胱插管
E. 一些药物（麻醉药，酚噻嗪)
F. 圆锥或马尾损伤或骶髓或骶髓以下节段损伤
1. 创伤
2. 肿瘤医.学全在线提供www.lindalemus.com
3. 脊髓脊膜膨出
G. 糖尿病（自主神经病变)
H. 骶背侧根神经节的带状疱疹
I. 膀胱颈不完全开放：绝大多数发生在有长期梗阻和激惹症状的青年男性
J. 在以上病因引起的膀胱过度充盈之后
3.术后尿潴留：已被广泛认识但所知甚少，多发生于下尿路、会阴部、妇科和肛门直肠手术后，麻醉及止痛药可能是病因之一。
4.心因性
膀胱功能的评价
尿流动力学
通常和X片（膀胱内压测量图(CMG)或荧光造影（可视尿流动力学))配合使用。在通过一个尿管逆行性膀胱充盈时测量膀胱内压可测知是否有逼尿肌反射。医学全在线www.lindalemus.com如果有逼尿肌无反射，则让患者憋尿后重复进行，如不能憋尿则称为无法抑制的逼尿肌反射（又称逼尿肌反射亢进，见上述)。
括约肌肌电图（EMG)
即可通过针电极又可通过体表电极，自主膀胱收缩检查脊髓上神经支配的完整性。与膀胱内压测量图(CMG)合用可测逼尿肌收缩时的括约肌电活动。
