Ａ.鼻漏：中耳→咽鼓管→鼻咽
　Ｂ.耳漏：鼓膜穿孔→外耳道
自发性脑脊液漏
常具有隐蔽性．可被误认为是过敏性鼻炎．与外伤性漏不同，自发性漏常为间歇性，嗅觉通常保留，气颅少见14。www.lindalemus.com
有时与下列情况相关
1. 前颅窝底（筛骨板)或中颅窝底发育不全
2. 空蝶鞍综合征：原发性或经蝶手术后（见434页)
3. 颅内压增高和／或脑积水
4. 副鼻窦感染
5. 肿瘤：包括垂体腺瘤（见419页)、脑膜瘤
6. 永久残存的颅咽管16
7. 脑动静脉畸形www.lindalemus.com
8. 蹬骨脚裂开（一种先天性畸形)可使脑脊液通过咽鼓管形成鼻漏14
后颅窝
1. 儿童：常表现为脑膜炎或听力丧失
Ａ.保留迷路功能（听力、平衡)：常表现为脑膜炎，漏道有3个：
1. 面神经管：可漏至中耳
2. 岩乳管：沿着供应乳突气房粘膜的动脉行走
3. Hyrtl’s裂（即鼓室脑膜裂)：连接后颅窝与鼓室下部
　Ｂ.迷路异常（听力丧失)：为Mundini发育异常的几种类型之一，常表现为圆形迷路／耳蜗，而使脑脊液通过圆孔或卵圆孔时渗入内听道．www.lindalemus.com
2. 成人：常有传导性耳聋，伴脑脊液严重渗漏、脑膜炎（常继发于中耳炎)或脑脓肿．漏          多发生于中颅窝．这可能是由于蛛网膜颗粒突破气窦的间隔所致．
脊柱
常表现为体位性头痛伴颈强直和颈部触痛17．

继发于脑脊液漏的脑膜炎
外伤性脑脊液漏继发脑膜炎的发病率：医.学,全 在线提供www.lindalemus.com5-10％，漏持续7天以上发病率上升．自发性脑脊液漏继发脑膜炎的发病率更高．术后脑脊液漏继发脑膜炎的危险性高于外伤性脑脊液漏，这是由于外伤后多有颅内压增高（使脑脊液往外流出)．对于手术治疗的脑脊液漏病人，如果手术治疗之前没有确定漏口位置，则术后30％可再漏，这些病人脑脊液漏停止前有5-15％会发生脑膜炎18．
脑膜炎可促进漏口部位的炎性改变而使脑脊液漏停止．
肺炎球菌性脑膜炎最常见（83％)，其死亡率比没有脑脊液漏的肺炎球菌性脑膜炎的死亡率低（分别为10％和50％)，原因可能是后者多发生于年老体弱的病人．儿童预后较差10．

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