2012年度广西壮族自治区医学高级主任医师职称神经外科考试试题及答案解析(二)
脑死亡后器官捐献的处理
注意：脑死亡后将出现心血管功能紊乱，一般在3－5天内通常需使用升血压药物。由于下丘脑调节功能丧失引起的体液和电解质失衡须纠正。有时仅有心跳的脑死亡病人可维持数月19。
1． 家属同意：须取得捐献者的法律监护人同意。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com注意：也必须有医学检查人员和法医的同意（在美国许多州，因事故死亡或入院24小时内死亡的病人等情况下)
2． 记录病人脑死亡的日期和时间并签名
3． 尽快联系移植协调人员
4． 如有可能，避免用升压药物，尽可能通过扩容来控制低血压（脑死亡后，抗利尿激素分泌停止发生尿崩，排尿增加，需大量静脉输液（通常＞250－500毫升/小时)。多数医院尽量避免使用外源性抗利尿激素（血管加压素)以防肾功能衰竭。
A． 先输入晶体液（5％葡萄糖加生理盐水(1:4)＋20mmol/L氯化钾，可替换自由水)。
B． 如仅靠输液体不能维持血压时，需输入胶体（如新鲜冷冻血浆、白蛋白等)
C． 血压偏低时可使用升压药物。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com开始为小剂量多巴胺，逐渐增加至约10ug/kg/分钟，如血压仍低，可加用多巴酚丁胺。
D． 如尿量仍大于300毫升/小时，使用抗利尿激素拟似剂（水样血管加压素，妥内芬)较垂体后叶素好，可防止肾衰。
5．静脉用甲球蛋白可使一些细胞由无氧代谢变为有氧代谢，避免心血管功能衰竭。
实验室检查17
一般检查
1． 血清学检查：性病检查、快速血浆反应素[试验]、乙肝表面抗原、HIV、巨细胞病毒、ABO血型、HLA组织配型
2． 生化：电解质、葡萄糖、BUN、肌酐、血钙、磷酸盐、肝功能、尿液分析
3． 血液学检查：全血细胞计数、出凝血时间
4． 微生物学检查：血、尿、痰培养：痰培养及革兰氏染色
肾捐献者医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com
1． 除以上常规检查外，每天查BUN、肌酐
2． 每12小时检查电解质（并调整)
肝脏捐献者
1．除以上常规检查外，检查LDH、AST,ALT和胆红素（直接、间接、总)
心脏捐献者医学全在线,搜集整,理www.lindalemus.com
1．捐献前均需要查超声心动图
