2012年度医学高级主任医师职称神经外科考试试题及答案解析(三)
总论
产生
正常脑脊液（CSF)为无色透明液体，密度为1.007，PH值约为7.33-7.35。80％的脑脊液由双侧侧脑室和第四脑室的脉络丛产生（其中，双侧侧脑室所产生的脑脊液占此部分的95％)，其余主要在脑组织间质间隙内产生1，也有少部分脑脊液由脑室的室管膜内膜产生。椎管内脑脊液主要在神经根袖套部的硬脊膜处产生。表7-1显示脑脊液的产生、容积和压力。
表7-1 正常脑脊液的产生、量及压力
项目 |
―――――――儿童――――――― |
成人 | |
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新生儿 |
1-10岁 | ||
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总量（ｍｌ) |
5 |
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150（50％颅内，50％椎管) |
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产生速度 |
25ml/d |
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约0.3-0.35ml/分（约450-750ml/天) |
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压力※（cmH2o) |
9-12 |
平均10 |
成人：7-15（＞18为异常) |
※ 侧卧位腰穿测压
产生速度：
成人，脑脊液产生速度为0.3ml/分（见表7-1)，约450ml/24小时，这就是说脑脊液一天约更换3次。产生速度与颅内压无关2（颅内压增高致使脑血流减少时除外)。
吸收
脑脊液主要靠突入硬脑膜静脉窦的蛛网膜绒毛吸收，其他吸收部位包括脉络丛和淋巴管。吸收的速度与颅内压有关4。
7.2 脑脊液的成分
脑室内脑脊液的成分与腰椎蛛网膜下腔的脑脊液略有差异,前者是脑脊液产生的主要部位。
细胞成分
正常成人脑脊液：淋巴细胞或单核细胞0-5/mm3，无多形核白细胞（PMNS)或红细胞。没有红细胞时，白细胞5-10/mm3为可疑，>10/mm3则为异常。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com
