三、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(11-12题共用题干)
患者女,26岁,近1个月反复出现中上腹饥饿痛,偶有夜间痛,伴反酸,嗳气。胃镜检查提示:“十二指肠球部溃疡”,快速尿素酶试验呈阳性。近期无解热止痛药服用史。
11.该患者首选的治疗方案是
A.
奥美拉唑20mg,2次/d+
克拉霉素500mg,2次/d+
阿莫西林1000mg,2次/d×7d
B.奥
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www.lindalemus.comC.奥美拉唑20mg,2次/d+左
氧氟沙星500mg,1次/d+
甲硝唑400mg,2次/d×14d
D.
法莫替丁20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×7d
E.法莫替丁20mg,2次/d+
左氧氟沙星500mg,1次/d+甲硝唑400mg,2次/d×14d
12.疗程结束后若患者症状完全缓解,下一步应该
A.停药后立即复查胃镜
B.停药后立即检测粪便幽门螺杆菌抗原
C.停药后立即检测血清幽门螺杆菌抗体
D.停药4周后进行C或C呼气试验检测
E.停药后无须再行任何检查
正确答案:11.A;12.D
(13-14题共用题干)
患者女,48岁,近1年反复出现中上腹疼痛,伴反酸、嗳气,疼痛与进食无明显关系。无
呕血或黑粪。既往有胃溃疡病史。近期无解热镇痛药服用史。无明显体重下降。查体剑突下轻压痛,余无特殊。
13.为明确诊断患者最需要进行的检查项目为
A.腹部B型超声
B.胃镜+快速尿素酶试验
C.血常规+粪隐血
D.全消化道钡餐医学全在线
www.lindalemus.comE.腹部X线平片
14.如患者胃镜检查见胃黏膜萎缩、糜烂,快速尿素酶试验阳性。予奥美拉唑20mg,2次/d+克拉霉素500mg,2次/d+阿莫西林1000mg,2次/d×10d,停药4周后复查C呼气试验仍为阳性,应分析的原因及进行的相应处理包括
A.了解患者用药的依从性
B.进行补救治疗,尽量避免初次治疗时使用抗生素
C.必要时根据药敏试验结果选择有效抗生素
D.以上都正确
E.以上都不正确
正确答案:13.B;14.D
四、案例分析题:请从11个案例中任选8个案例作答。每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(15-17题共用题干)
患者男,53岁。反复上
腹痛2年,发作无规律,间断服用中成药治疗,症状控制不佳。近2个月来腹痛加剧伴黑便1次。医学全在线
www.lindalemus.com平素工作繁忙,饮食欠规律。
15.根据该患者的临床表现,不支持的诊断是
A.胃溃疡
B.十二指肠溃疡
C.胃癌医学全在线
www.lindalemus.comD.
胃淋巴瘤E.
慢性胃炎活动期
F.功能性消化不良G.胆囊炎
16.为明确诊断,首选的检查应是
A.上消化道钡餐造影
B.上腹部增强CT
C.上腹部MR
D.常规胃镜检查+活检病理
E.DSA医学全在线
www.lindalemus.comF.Hp血清学试验G.PET-CT
17.若患者诊断为胃十二指肠复合性溃疡,其正确处理包括
A.检测Hp感染状态
B.PPI+胃黏膜保护剂(8周)
C.若Hp阳性:PPI+阿莫西林+甲硝唑联合疗法(10d)
D.PPI+阿莫西林+克拉霉素联合疗法(8周)
E.Hp根除治疗结束后即复查UBT试验
F.避免服用NSAIDs药物G.三餐定时,规律起居H.适当休息,保持乐观心态
正确答案:15.FG;16.D;17.ABCFGH
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