2012年度医学高级专业技术资格肿瘤内科综合复习题(三)
三、卵巢恶性生殖细胞肿瘤
生殖细胞肿瘤是包括一大类形态多样,恶性程度不一，来源于原始生殖细胞的肿瘤。可发生在男、女性腺，也可来源于性腺外（如纵隔、腹、膜后和骶尾区等)。生殖细胞肿瘤主要发生儿童及青少年人群。在男性生殖细胞肿瘤中，以睾丸精原细胞瘤为代表的恶性肿瘤占绝大多数；而女性生殖细胞肿瘤则多数为良性，主要是卵巢成熟型囊性畸胎瘤约占卵巢生殖细胞肿瘤的95.4%。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com卵巢恶性生殖细胞肿瘤相对少见，只占全部卵巢生殖细胞肿瘤的3％～5%，约为男性生殖细胞肿瘤的十分之一。
（一)组织学分类
无性细胞瘤
内胚窦瘤
胚胎癌
绒毛膜上皮癌
多胚瘤
畸胎瘤
未成熟型
成熟型 实性
囊性
单胚性和高特异性
混合性生殖细胞瘤
（二)临床特征
1. 发生率：卵巢生殖细胞肿瘤占全部卵巢肿瘤的15％～20％。卵巢恶性生殖细胞肿瘤占卵巢恶性肿瘤的比例，国外约为3％～5％，国内报道19.2～24.4%，说明卵巢恶性生殖细胞肿瘤在我国相对常见。
2. 年龄：卵巢生殖细胞肿瘤主要发生在儿童及年轻妇女。医学全在线.搜集整理www.lindalemus.com20岁以下的卵巢肿瘤患者中，近60％为生殖细胞肿瘤。9岁以下儿童，这类肿瘤有82％（44/54)为恶性。根据本院233例卵巢恶性生殖细胞肿瘤的统计，30岁以下共180例占81.1％。
3. 症状和体征：大多是非特异性的。主要表现为腹痛伴有腹盆腔肿块，约占85％。其次约10％患者常以急腹症就诊（可因肿瘤的破裂、出血或扭转引起)。医学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com这些情况多见于内胚窦瘤患者，如肿瘤在右侧常容易误诊为急性阑尾炎。肿瘤晚期可出现腹水和腹胀。
4. 肿瘤的单侧性：卵巢恶性生殖细胞肿瘤绝大多数来源于单侧卵巢，仅无性细胞瘤有8～15％的双侧性肿瘤。我院共收治无性细胞瘤73例、双侧8例，占10.9%。
（三)血清肿瘤标记物：
标记物可以提高诊断的准确性，并可以反映肿瘤细胞的负荷，可用于监测肿瘤的治疗反应和早期预报复发。各类型卵巢恶性生殖细胞肿瘤有其特异的血清肿瘤标记物。医学全在,线www.lindalemus.com不同类型的卵巢恶性生殖细胞瘤和6个血清肿瘤标记物的关系。
