Newlands首先发现足叶乙甙(VP16-213)单药对睾丸癌和绒毛膜癌病人有效，以后在睾丸癌病人中进行随机比较PVB和BEP(博来霉素＋足叶乙甙＋顺铂) 2个联合方案的有效性和毒性，认为BEP方案对晚期病人更有效，而且减少了长春花硷引起的神经肌肉毒性医,学.全,在.线www.lindalemus.com。Williams报道BEP方案作为I～III期卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者术后辅助治疗，91例全部无瘤存活，显示BEP方案的疗效比PVB更好 ，被认为是卵巢恶性生殖细胞肿瘤的“金标准”方案。因此目前BEP方案已作为卵巢恶性生殖细胞肿瘤术后辅助及一线化疗的首选方案
BEP方案用药剂量和顺序：
VP1675mg/m2+0.9％NS500ml  iv滴1～5天
PDD20mg/m2+0.9%NS30ml   iv冲1～5天
BLM10mg/m2＋0.9%NS1000ml  iv滴1～3天
BEP方案一般每3～4周重复。
1)辅助化疗：肿瘤已全部切净的患者术后化疗为辅助化疗。采用BEP方案，早期3-6疗程，就可阻止肿瘤复发使绝大多数患者无瘤存活。但对术前肿瘤巨大，肿瘤标记物水平很高，恶性度高的组织类型如内胚窦瘤、胚胎癌和2、3级未成熟畸胎瘤患者最好用6疗程。3～4周一疗程，连续6疗程。
2)一线化疗：晚期术后肿瘤残存或未行标准方案化疗而复发者用BEP方案作为一线化疗。一般用4～6疗程，或至到肿瘤消失、肿瘤标志物阴转后再巩固2～3疗程。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com平阳霉素有致肺纤维化的毒性，其终生限量不能超过300mg。
3)二线化疗：约近半数晚期复发患者经顺铂为基础方案化疗后肿瘤未控或复发而需采用二线化疗。IFO对顺铂抗拒的恶性生殖细胞肿瘤单药有效，和顺铂有协同作用。文献报道该方案化疗可获得24％的长期无瘤存活。
异环磷酰胺（IFO)基础化疗：
IEP方案：
IFO2g(1.2g/m2 )＋林格氏液500ml iv滴第1～3天。
Mesna400mg/次 iv冲三次/日(用FIO后0点、4点、8点) 第1～3天解毒。
VP1675mg/m2＋0.9%NS500ml   iv滴1～5天
PDD20mg/m2＋0.9%NS30ml    iv冲1～5天
（3)放疗：卵巢恶性生殖细胞肿瘤中，无性细胞是一种对放射线高度敏感及放疗可治愈的肿瘤。术后辅导放疗一直作为无性细胞瘤传统的治疗方法，因盆腔放疗破坏卵巢功能，使病人失去生育能力。无性细胞瘤对化疗同样高度敏感，联合化疗的应用使无性细胞瘤患者获得更高的治愈率，并且无放疗所致晚期并发症。现如今化疗已基本取化放疗，作为无性细胞瘤病人术后治疗。医学全在线.搜集.整理www.lindalemus.com但对晚期、复发患者，化疗后残存肿瘤、复发病灶采用盆腔野，或局部肿瘤野放疗仍不失为一种最好的挽救治疗手段。
（五)留生育功能
卵巢恶性生殖细胞肿瘤主要发生儿童及年轻妇女，大多数为单侧，对化疗敏感，预后好，大部分患者能长期存活。目前公认对年轻、有生育的患者，无论期别早晚，常规保留正常的对侧卵巢和子宫。医科院肿瘤医院1985年到1996年共保留生育功能65例，5年存活率84.6%，到1999年已生育26个小孩。                                                                                                                               
（六)卵巢恶性生殖细胞肿瘤的预后
2001年Zanetta报道1982-1996年米兰大学治疗的169例卵巢恶性生殖细胞肿瘤。其中无性细胞瘤70例，未成熟畸胎瘤47例，内胚窦瘤28例，混合性生殖细胞瘤24例，复发6例。总生存率95%（161/169)。其中138例（81%)保存生育功能。我院接受铂类联合化疗的154例患者中，现存活112例，总的5年生存率74.6%。其中Ⅰ期95.9%，Ⅱ期100%，Ⅲ期68.6%。复发转移62例，存活29例，
5年生存率51.1%，见表。
临床期别与预后

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