2012年度卫生部直属高级专业技术资格神经外科水平能力测试考试试题(三)
8.脑积水
流行病学
估计患病率：1－1.5%
先天性脑积水的发生率约0.9-1.8/1000新生儿（文献报告变化范围为0.2-3.5/1000新生儿)
脑积水的类型
按功能分类
脑积水的两种主要功能分类
1． 梗阻性（又称非交通性)：蛛网膜颗粒近端的阻塞。CT或MRI表现：梗阻近端脑室扩张（如中脑导水管阻塞（obstruction of aqueducts of Sylvius)时，侧脑室、第三脑室扩张较第四脑室明显而失去正常比例，有时被称为三脑室脑积水)
2． 交通性（又称非梗阻性)：医学.全在线www.lindalemus.com蛛网膜颗粒处脑脊液循环受阻
脑外积水(Hydrocephalus Ex Vacuo)
脑组织减少（脑萎缩)引起脑室扩张，通常是正常衰老的表现，但一些疾病可使之加快加重（如Alzheimer性老年痴呆(SDAT)、克－雅氏病(Creutzfeldt-Jakob))，这并不是真正的脑积水。
脑积水的CT或MRI诊断标准
有许多方法尝试进行脑积水的定量诊断（多用于CT)。医学全在线搜集整,理www.lindalemus.com以下列出几种，慢性脑积水的放射学表现见第177页慢性脑积水。
静水压脑积水
存在以下一种情况时可诊断静水压脑积水：
A． 双侧颞角宽度大于或等于2毫米（见图8－1)（无脑积水时，颞角很少可见)，外侧裂，大脑纵裂和脑沟消失
或
B． 颞角大于2毫米，同时FH/ID大于0.5（FH为额角最大宽度，ID为同一水平两侧颅骨内板的内径)（见图8－1)
静水压脑积水的其他特点：
1． 侧脑室额角及第三脑室气球样扩大（“米老鼠”脑室)
2． CT显示脑室周围低密度或MRIT2加权像上脑室周高信号区域。医学全在线.搜集.整理www.lindalemus.com这是脑脊液外渗或经室管膜吸收的表现
3． 单独使用时：FH/ID<40% 正常
FH/ID=40-50% 临界状态
FH/ID>50% 提示有脑积水
