3. 三脑室造瘘术(见下)
4. 分流术:下面将介绍各种分流手术。分流手术的方法将在第616页脑室-腹腔分流术,第616页脑室-心房分流术,第617页脑室-胸膜腔分流术,第617页腰穿分流术中介绍。
三脑室造瘘
近来脑室镜手术使用逐渐增多,三脑室造瘘术又再次受到重视(手术方法见第617页)。
适应症:三脑室造瘘术可用于治疗梗阻性脑积水,也是处理分流管感染的方法之一(在不增加颅内压的情况下取出所有异物)。www.lindalemus.com三脑室造瘘术也可用于分流术后发生硬膜下血肿时(术前取出分流管)。三脑室造瘘术也可用于裂隙脑室综合征(见第189页)。
禁忌症:交通性脑积水。相对禁忌症是可能引起成功率降低的情况(见下文)。
并发症:
1. 下丘脑损伤
2. 一过性动眼和外展神经麻痹
3. 无法控制的出血
4. 心跳停止31
5. 外伤性基底动脉动脉瘤32:可能由术中使用激光的热损伤引起。
成功率:总的成功率约56%(非肿瘤性导水管狭窄为60-94%32。最高的开放率见于以前未治疗的导水管狭窄。婴儿中成功率较低,因为他们的蛛网膜下腔尚未发育成熟。www.lindalemus.com如有以下病情时成功率低(仅有约20%三脑室瘘口保持开放):
1. 肿瘤
2. 曾行分流手术
3. 曾发生蛛网膜下腔出血
4. 曾行全脑放疗(局灶性立体定向放射外科治疗情况尚不清楚)
5. 手术中三脑室底造瘘时可见明显粘连时