2012年度湖北省副高级卫生专业技术资格神经外科水平能力测试考试试题(八)
8.3正常压力脑积水
主要特点
典型的三联征：痴呆、步态障碍、尿失禁
CT或MRI显示交通性脑积水
多次腰穿压力正常
脑脊液分流后症状可缓解
1965年首次被提出82，又称Hakim-Adams综合征
如前所述，正常压力脑积水以往被认为是特发性的。然而，一些病例有一些病因：
1． 蛛网膜下腔出血后www.lindalemus.com
2． 外伤后
3． 脑膜炎后
4． 后颅窝手术后
5． 肿瘤，包括癌性脑膜炎
6． 也见于15％老年痴呆（Alzheimer’s病)
7． 蛛网膜颗粒不足
8． 导水管狭窄可能被忽视
临床
年龄通常大于60岁，男性稍多。
临床三联征
三联征不是特征性的，也可见于脑血管性痴呆84。
1． 步态障碍：常最早发生，步伐宽，小的拖行步态，转弯时不稳。病人常感觉被胶粘住（称为“磁铁步态”)，有起步和转弯困难。无肢体共济失调。
2． 痴呆：主要是记忆障碍、语速减慢（思维减慢)、运动减慢。
3． 尿失禁：常为无意识性的（注意：任何原因引起的痴呆均可引起尿失禁)。
诊断步骤
正常压力脑积水无特异的临床和放射学检查。医,学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com针对正常压力脑积水曾提出了多种诊断标准用于确定哪些病人分流后可能有效、需要手术以避免可能的并发症及哪些病人不需要手术。但没有一个证明确实有效。下面列出几项。
腰穿
