3．特效解毒疗法  巴比妥类中毒无特效解毒药。氟马西尼（flumazenil)是苯二氮卓类拮抗剂，能通过竞争抑制苯二氮卓类受体而阻断苯二氮卓类药物的中枢神经系统作用。剂量：0.2mg静脉注射30秒以上，每分钟重复应用0.3～0.5mg，通常有效治疗量为0.6～2.5mg。医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com其清除半衰期约57分钟。此药禁用于已合用可致癫痫发作的药物，特别是三环类抗抑郁药，不用于对苯二氮卓类已有躯体性依赖和为控制癫痫而用苯二氮卓类药物的病人，亦不用于颅内压升高者。
4．对症治疗  吩噻嗪类药物中毒无特效解毒剂，应用利尿和腹膜透析无效。因此，首先要彻底清洗胃肠道。治疗以对症及支持疗法为主。中枢神经系统抑制较重时可用苯丙胺、安钠咖（苯甲酸钠咖啡因)等。如进入昏迷状态，可用盐酸哌甲酯（利他林)40～100mg肌注，必要时每半小时至1小时重复应用，直至苏醒。如有震颤麻痹综合征可选用盐酸苯海素（安坦)、氢溴酸东莨菪碱等。若有肌肉痉挛及张力障碍，可用苯海拉明25～50mg口服或肌注20～40mg。应积极补充血容量，以提高血压。拟交感神经药物很少需用，必要时可考虑重酒石酸问羟胺及盐酸去氧肾上腺素（新福林)等a受体激动剂。至于B受体激动剂如异丙基肾上腺素及多巴胺，即使用小剂量，也应慎重，否则可加重低血压（因周围B受体激动有血管扩张作用)。用利多卡因纠正心律不齐，最为适当。由于本类药物与蛋白质结合，所以应用强力利尿排出毒物的意义不大。病况急需，可考虑血液透析，但因药物在体内各组织分布较广，效果也不肯定。
5．治疗并发症
（1)肺炎：昏迷患者应常翻身、拍背和吸痰。发生肺炎时，针对病原菌给予抗生素。
（2)皮肤大疱：防止肢体压迫，清洁皮肤，保护创面。
（3)急性肾衰竭：多由休克所致，应及时纠正休克。少尿期，应注意水和电解质平衡。
（二)慢性中毒的治疗原则
1．逐步缓慢减少药量，最终停用镇静催眠药。
2．请精神科医师会诊，进行心理治疗。
（三)戒断综合征
治疗原则是用足量镇静催眠药控制戒断症状，稳定后，逐渐减少药量以至停药。具体方法是将原用短效药换成长效药如地西泮或苯巴比妥。可用同类药，也可调换成另一类药物。地西泮10～20mg或苯巴比妥1.7mg/kg，每小时一次，肌注，直至戒断症状消失。然后以其总量为一日量，分为3～4次口服，待情况稳定2天后，逐渐减少剂量。在减药时，每次给药前观察患者病情，如不出现眼球震颤、共济失调、言语含糊不清，即可减少5％～10％。医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com一般在10～15天内可减完，停药。如有谵妄，可静脉注射地西泮使患者安静。
【预后】
轻度中毒无需治疗即可恢复。中度中毒经精心护理和适当治疗，在24～48小时内可恢复。重度中毒患者可能需要3～5天才能恢复意识。其病死率低于5％。
【预防】医,学,全,在,线,提,供www.lindalemus.com
镇静药、催眠药的处方、使用保管应严加控制，特别是对情绪不稳定和精神不正常的人应慎重用药。要防止药物的依赖性。长期服用大量催眠药的人，包括长期服用苯巴比妥的癫痫患者，不能突然停药，应逐渐减量后停药。
（王佩燕)

2012年医学正高副高职称考试时间汇总

医学高级职称考试题库免费下载》》 

上一页  [1] [2] [3]  下一页