2． 所累及的三叉神经分支的神经切断
B． 神经分支
1． V1（眼支)位于眶上、滑车上，或眶下神经
2． V2（上颌支)位于圆孔
3． V3（下颌支)在卵圆孔阻滞，或切除下牙槽神经。
2． 阻滞扳击点：既可经皮神经根切断也可酒精阻滞。
3． 经皮三叉神经根切断术（RTP)：也称经皮立体定向三叉神经节（Gasserian)神经根切断术（PSR)（见下)（不是现代意义上真正的立体定向操作，所以经皮三叉神经根切断术一词更好)。目的是选择性地破坏A-δ和C纤维（感受伤害性)而保留A-α和β纤维（触觉)，理想的是节后损毁（不是神经节损毁)。可能也被用来阻滞扳击点。损毁技术包括（见下技术比较)：
A． 射频热凝（来自Sweet和Wespic51)
B． 将甘油注射入Meckel’s腔52，53：与射频相比，可能感觉丧失和麻木疼痛发生率低54。最早报道推荐水溶性造影剂做脑池造影，可能并没有必要55。
C． 机械损伤（经皮微减压（PMC)溶根术)：通过应用4号Fogarty导管球囊充气56-58。
D． 注射无菌开水医 学全,在线.搜集.整理www.lindalemus.com
4． Spiller-Frazier颞下硬膜外入路做节后神经根切断术（现在很少用)。
5． 硬膜内三叉神经节后神经切断术（感觉部分±运动根，见下)：可通过后颅凹开颅或经小脑幕。
6． 在低位延髓切断下行的三叉神经束（99%成功)：少用
7． 微血管减压（MVD)59：（见下)显微外科暴露根进入区，通常通过后颅凹开颅，将冲击神经的血管移位（如果这个血管能够发现)。通常放置一种非吸收性的“绝缘体” （Ivalon®海绵或Teflon毡碎片-见359页Ivalon®海绵或Teflon毡相对优点)
8． 通过后颅凹开颅完全切除神经节的近端神经。
9． 立体定向放射外科：最初为做了多个手术后的难治性病例保留60。www.lindalemus.com通过在MRI上可辨认的三叉神经上用4-5mm等中心，仅仅在根进入区。在中心用70-80Gy，保证80%的等剂量在脑干以外（55人中53%获得疼痛完全缓解，35%有明显的减少)
10． 激发节后可辨认的三叉神经脑桥前部分 

2012年卫生高级医师职称考试时间汇总

2012年高级神经外科专业职称考试题库下载》》

上一页  [1] [2] [3]  下一页