一、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有6～12个备选答案，其中正确答案有1个或几个，每选择一个正确答案得1个得分点，每选择一个错误答案扣1个得分点，扣至本提问得分点为0。
病历摘要：患者女性，21岁，前天下午出现发热，咳嗽，咽痛，失眠，自服安眠药后能入睡，昨天清晨出现睁眼费力，未在意。下午声音低沉，言语含糊不清，四肢活动困难。二个月前有类似病史。无明确毒物接触史。无类似家族史。入院检查：神志清楚，对答切题，声音低沉，双眼睑下垂，双侧瞳孔等大，光反射存在，压眶见面无表情，张口与伸舌困难，咽反射消失，四肢软瘫，痛刺激下肌力2级，腱反射低，双侧Babinski征(-)，颈软，双侧Kernig征(-)。
1．初步诊断应考虑
A．Lambert-Eaton综合征
B．肉毒杆菌中毒
C．肌营养不良症
D．多发性肌炎
E．Guillain-Barre综合征
F．周期性瘫痪
G．急性播散性脑脊髓炎
H．重症肌无力
2．现为明确诊断需进一步作哪些检查？
A．腰穿
B．急查生化
C．胸腺CT
D．疲劳试验
E．新斯的明试验
F．重复神经电刺激和单纤维肌电图
G．血心、肝功能检查
H．乙酰胆碱受体抗体
3．经上述有关检查诊断为重症肌无力，其肌电图的特点可能有
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B．束颤电位
C．Jitter传导阻滞
D．3Hz重复电刺激出现衰减，15Hz重复电刺激变化不大
E．3Hz重复电刺激变化不大，15Hz重复电刺激波幅增高达250％
F．平均波幅显著增高
G．平均时限显著延长
H．肌强直放电
4．重症肌无力与Lambert-Eaton syndrome鉴别要点是
A．病变部位在突触后膜
B．女性居多
C．多伴有自身免疫病
D．晨轻暮重现象
E．病态疲劳现象
F．低频、高频电刺激波幅均降低
G．低频电刺激波幅降低、高频电刺激波幅均增高
H．AchR-Ab增高
正确答案:1．AFH；2．BCDEFH；3．CD；4．ACDEFH
