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2012年度小儿外科主任医师考试复习辅导:呕吐症状
更新:2012/6/11 字体:

3.内容和性质

内容和性质 对诊断消化道梗阻有重要的参考价值。

清亮或泡沫状粘液、未消化的奶汁或食物 表示唾液下行受阻、梗阻在贲门以上。见于新生儿先天性食管闭锁、各年龄组的食物炎所致的食管狭窄和贲门失弛缓症

食管闭锁及食管气管瘘

发生率:为1/3000-1/4500,早产儿约占1/3.

分型:本病分为5种类型,Ⅰ型、Ⅱ型胃肠道不充气,Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胃肠道均充气。临床上以Ⅲ型最多见,约占全部患儿的85%~90%医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com.

表现为呛咳、青紫及吸入性肺炎,甚至发生窒息。

下鼻胃管时受阻或由口腔内折回。

贲门失弛缓

多发生在青春期和成人,4岁前儿童仅占5%以下。

表现为间歇性吞咽困难,喂奶后可有乳汁溢出,体重增长缓慢。

钡餐透视下可见食管扩张,贲门狭小,食管无或少蠕动波,食管内有时可见液平,胃内少或无气体。

胃食管反流

临床表现:呕吐、食管炎、吸入综合症。

手术指征:

(1)持续内科治疗6周无改善。

(2)复发性吸入性肺炎或有窒息。

(3)食管出血引起贫血。

(4)食管狭窄。

肠闭锁

可有高位肠闭锁及低位。

肠旋转不良

在胚胎10周左右,中肠回纳回腹腔的过程中,有一个从左向右逆时针方向的旋转,中肠的旋转中止于任何时候均可造成肠旋转不良。

呕吐特点:

一般在生后3~5天开始呕吐,呕吐可为间歇性,时轻时重,呕吐物为乳汁,含有胆汁。

先天性巨结肠

首发症状为胎粪排出延迟、便秘、腹胀

多数在生后2~6天出现低位肠梗阻症状,出现呕吐,次数逐渐增多,呕吐物含胆汁或粪便样物质。可反复出现上述症状。

 

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