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2012年度泌尿外科卫生高级专业技术资格考试辅导练习(一)
更新:2012/6/14 字体:

病历摘要:患者女性,28岁,出生后漏尿至今。漏尿量不大,咳嗽时明显,每天用尿垫1块。无尿频、尿急、尿痛和排尿困难。无便秘。无腰骶痛。双下肢功能正常。体检:会阴、外阴未见异常开口。咳嗽时见有少许液体流出,但难以鉴别是从尿道口还是从阴道口漏出。肛门括约肌张力正常。球-海绵体反射存在。骶尾部未见异常。向膀胱内注入美蓝后阴道内棉签不蓝染。
        1.哪一个是最可能的诊断?
        A.尿道不稳定
        B.膀胱阴道瘘
        C.输尿管阴道瘘
        D.压力性尿失禁
        E.急迫性尿失禁
        F.混合性尿失禁
        G.输尿管异位开口
        H.神经原性膀胱尿道功能障碍

  2.应考虑哪些诊断? 提示:尿液分析结果正常。尿培养结果阴性。血电解质和肌酐正常。B 超:左肾、左输尿管、膀胱未见异常;未见右肾。IVU:左肾显影良好,左肾、左输尿管未见扩张;膀胱轮廓光滑,形态大小正常;右肾、右输尿管未见显影。MRI:腰骶髓未见异常。膀胱尿道镜检未见异常。
        A.右肾缺如
        B.膀胱阴道瘘
        C.输尿管异位开口
        D.神经原性膀胱尿道功能障碍
        E.异位肾
        F.输尿管阴道瘘
        G.压力性尿失禁
        H.急迫性尿失禁
        I.混合性尿失禁

  3.哪一种方法鉴别压力性尿失禁最有效?
        A.棉签试验(Q-tip 试验)
        B.1小时尿垫试验
        C.24小时尿垫试验
        D.48小时尿垫试验
        E.72小时尿垫试验
        F.平卧位咳嗽诱发试验
        G.站立位咳嗽诱发试验
        H.膀胱颈抬高试验

  4.应采取什么治疗? 提示:CT 提示盆腔有一实质性占位,约3cm 大小。
        A.口服托特罗定(tolterodine)
        B.口服管通(盐酸米多君)
        C.口服托特罗定+管通
        D.盆底训练
        E.电刺激
        F.生物反馈
        G.盆腔探查

  5.本例的最后诊断是? 提示:本例患者经腹腔镜探查盆腔,并切除盆腔实质性占位,病理报告为肾脏。术后症状消失医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com
        A.右肾缺如
        B.膀胱阴道瘘
        C.输尿管阴道瘘
        D.输尿管异位开口
        E.异位肾

  参考答案:1.G;2.ACE;3.G;4.G;5.DE

  病历摘要:患者男性,40岁,左腰轻度胀痛3个月,无肉眼血尿。B 超提示左肾下极有一10cm×9cm×7cm 大小的肿物,回声不均匀。
        1.哪种诊断的可能性最大?
        A.左肾囊肿
        B.左肾脂肪瘤
        C.左肾错构瘤
  D.左肾癌
  E.左肾母细胞瘤
  F.左肾动脉瘤
  G.左肾平滑肌瘤
  H.左肾淋巴瘤

  2.哪些有关CT 对肾癌检查的描述是正确的? 提示:本例患者初步考虑为左肾癌。
  A.是目前诊断肾癌最重要的方法
  B.了解有无肾静脉受累
  C.了解下腔静脉内有无癌栓
  D.了解肾周组织有无侵犯
  E.了解有无淋巴结转移
  F.了解邻近器官有无受累
  G.可以发现肾内0.5cm 以上的病变
  H.可以发现肾内1.0cm 以上的病变
  I.可以发现肾内0.8cm 以上的病变
  J.对肿瘤诊断的敏感性和特异性不如MRI

  3.需要做哪些检查明确诊断? 提示:CT 提示左肾下极实质性占位,大小为11cm×9cm×8cm,突破肾包膜,CT 值不均匀,未见负值,肾静脉可见癌栓,未见肿大淋巴结。
  A.左肾动脉造影
  B.下腔静脉造影
  C.细针针吸活检
  D.以上都是
  E.以上都不是

  4.哪种治疗方案是正确的? 提示:患者心电图正常。
  A.左肾根治性切除术www.lindalemus.com
  B.左肾肿瘤切除术
  C.左肾扩大根治性切除术
  D.内分泌治疗
  E.已失去手术时间,对症治疗
  F.放射治疗

  5.应在肾动脉栓塞术后多长时间内做根治性肾切除术? 提示:本例术前拟行左肾动脉栓塞术。
  A.当天
  B.1~2天内
  C.3~7天内
    D.8~10内
  E.11~14天内
  F.任何时间均可

  6.最好选用哪种手术切口?
  A.第十一肋间切口
  B.切除第十一肋
  C.切除第十二肋
  D.肋下切口
  E.经腹切口

  7.本例根治性左肾切除术的切除范围应包括哪些?
  A.左肾
  B.左肾周脂肪
  C.左肾周筋膜
  D.左肾上腺
  E.左肾区域淋巴结
  F.左输尿管全程

  参考答案:1.D;2.ABCDEFG;3.E;4.A;5.C;6.E;7.ABCDE

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