病历摘要：患者男性，67岁，排尿不畅1年，夜尿3次，伴有尿频。无尿痛和肉眼血尿。否认糖尿病、高血压和脑血管意外病史。体检：T36.6℃，P88次/分，R20次/分，BP130/70mmHg.
　
  　1.哪一个诊断的可能性最大？
　　A.前列腺结核
　　B.神经原性膀胱尿道功能障碍
　　C.尿道结石
　　D.膀胱结石
　　E.前列腺炎
　　F.良性前列腺增生
　　G.前列腺癌
　　H.前列腺肉瘤
　　I.尿道狭窄

　　2.治疗前不应做哪些检查？
　　A.国际前列腺症状评分（IPSS)
　　B.生活质量评估（QoL)
　　C.血清前列腺特异性抗原（PSA)
　　D.自由尿流率
　　E.超声剩余尿量测定
　　F.膀胱压力容积测定
　　G.压力-流率测定
　　H.静态尿道压力描记
　　I.尿常规

　　3.应进一步作哪些检查？ 提示：IPSS=18分，QoL=3分，PSA=3.0ng/ml，最大尿流率=14ml/s，剩余尿量=15ml.尿常规正常医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com。
　　A.前列腺超声检查
　　B.前列腺CT
　　C.静脉尿路造影（IVU)
　　D.前列腺穿刺活检
　　E.膀胱镜检查
　　F.直肠指诊

　　4.目前不考虑哪些诊断？ 提示：直肠指诊：前列腺增大，中央沟变浅，未扪及硬结。前列腺超声：前列腺50ml，外腺区未见低回声区。
　　A.慢性前列腺炎
　　B.前列腺癌
　　C.良性前列腺增生
　　D.良性前列腺增生伴发前列腺癌
　　E.诊断未明确，需进一步检查

　　5.可以选择哪些治疗？
　　A.盐酸坦索罗辛
　　B.普鲁苯辛
　　C.可多华联合保列治
　　D.康士得
　　E.经尿道前列腺电切术（TURP)
　　F.耻骨上前列腺剜除术
　　G.非那雄胺

　　6.可进一步做哪些检查？ 提示：经可多华联合保列治治疗半年症状无改善，患者强烈要求手术治疗。
　　A.膀胱造影
　　B.压力-流率测定
　　C.膀胱压力容积测定
　　D.腹腔漏尿点压力测定
　　E.逼尿肌漏尿点压力测定
　　F.IVU
　　G.泌尿系B 超

　　7.哪种治疗方法最合适？ 提示：尿动力学检查提示无膀胱出口梗阻。IVU和泌尿系B 超未见异常。
　　A.经尿道前列腺电切术（TURP)
　　B.耻骨上前列腺切除术
　　C.前列腺射频治疗
　　D.更换α 受体阻滞剂
　　E.观察等待

　  8.治疗方案应如何调整？ 提示：更换α 受体阻滞剂后排尿不畅症状明显改善，但尿频和夜尿增多症状无变化。
　　A.加大α 受体阻滞剂剂量
　　B.加服托特罗定（tolterodine)
　　C.加服普鲁苯辛
　　D.加服心痛定
　　E.加服吡啶斯的明
　　F.加服速尿

　　参考答案：1.F；2.FGH；3.AF；4.ABDE；5.ACG；6.BCFG；7.D；8.B

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