1．提问：上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织？
A．胃和十二指肠
B．有无肝硬变和脾肿大
C．探查胆囊
D．两侧肾脏
E．有无牌动脉瘤破裂
F．有无腹主动脉破裂
G．空肠上段病变如息肉、血管瘤等
答案：ABCG
上消化道大出血，术中应对上腹腔脏器进行全面探查，重点要放在上消化道大出血的五种常见的病因上。针对该病人，首先应探查肝脏的大小，病变的性质和程度，有无肿瘤。探查肝门了解有无门静脉血栓。其次探查脾脏大小及与周围组织的关系、粘连情况和侧枝循环形成的情况。再探查胃、十二指肠有无慢性溃疡及肿瘤，胃底有无静脉曲张医学.全在.,线提,供www.lindalemus.com。十二指肠球后壁溃疡可致上消化道大出血，故尤应重点仔细检查。临床怀疑胆道大出血，术中探查胆囊张力大时，还应行胆囊穿刺了解有无血性胆汁。在无法确定出血部位时，可在胃前壁切开（戳洞)行胃腔控查。必要时术中行纤维胃镜检查，寻找出血灶。部分空肠上段病变大出血亦可出现呕血，故术中需常规探查上段空肠。双肾病灶与上消化道大出血关系不大，不需要探查、腹主动脉瘤破裂和脾动脉瘤破裂均与答题探查哪些脏器与组织不符，且破裂出血表现为腹内大出血，故第4、5、6项是错误的。第1、2、3、7项是正确的。
