7.提问：重症格林——巴利综合征气管切开辅助人工呼吸可能发生哪些并发症？
A、呼吸骤停
B、心脏骤停
C、肺部感染
D、气管内出血
E、皮下或／和纵隔气肿
F、气管套管堵塞
G、呼吸性酸中毒
H、呼吸性碱中毒
答案：ABCDEFGH
解题思路：要提高危重急症的抢救成功率，不但对病情的判断要准确，处理要果断及时，而且对每一项处置措施的实施过程中，可能会发生的意外情况和并发症要作出充分的估计，并作好充分的应急处理准备和采取针对性预防措施，这就是设计该试题之目的。问题的前提是指“重症格林—巴利”和“气管切开”、“辅助人工呼吸”的情况下，所谓重症格林一巴利综合征患者，就是瘫痪重并伴严重呼吸肌麻痹、缺氧的病例。因为气管切开术中随时有呼吸骤停和心跳骤停之可能。气管切开后，也极容易合并肺部感染。由于内套管或气囊的压迫，气管内出血、坏死也时有发生。因气体经皮肤切口进入皮下或进入纵隔可形成皮下或纵隔气肿。呼吸机通气量增加，大量水份丢失可使分泌物粘稠而易堵塞气管套管。潮气量过小可发生呼吸性酸中毒，过大又可引起呼吸性碱中毒。所以，全部备选答案均属正确答案。故提醒考生，在做题时，不能遵循一般选择题的“套路”，认为每题一定会有正确与错误选择，以致漏选失分。答题的着眼点应注意仔细分析题意，客观判断，免受“套路”的影响。

8.提示：患者入院次日已确诊为格林——巴利综合征。在气管切开，辅助人工呼吸的同时，采用了激素、维生素、抗生素和支持疗法等综合治疗措施，第3天，出现双侧周围性面瘫和真性球麻痹，流涎、不能吞咽，靠鼻饲饮食，且体温升至39℃，WBC12.4×10[~9.gif]／L，N:0.84，L:0.16，双肺可闻湿罗音，胸片证实双肺感染。
提问：气管切开，辅助机械呼吸并发肺部感染有哪些主要原因？
A、呼吸道防御功能下降
B、球麻痹致唾液及返流消化液的误吸
C、仅靠鼻饲，营养缺乏，机体抵抗力下降
D、反复吸痰的刺激
E、激素的应用
F、吸痰导管、呼吸机湿化液消毒不严
G、滴入湿化液被吸入肺部
H、气道分泌物干结，纤毛活动消失
I、护理隔离不严
答案：ABCEFHI

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