专业实践------
1.男 45岁，厌食，乏力，腹胀2个月，5小时前突然呕出大量鲜血3次，共约1200毫升，含有凝血块：既往有肝炎病史15年。查体：p 112bpm bp90、50mmhg，巩膜轻度黄染，肝右勒下4cm，质地中等，未及结节上界不清。腹腔积液症阳性。化验：hb 5.6/L wbc
3x109 /L hbsag +
1)出血的最可能原因：
a 胃癌出血
b应激性溃疡
c肝癌合并胆道出血
d胆道结石合并胆道出血
e食管胃底静脉曲张破裂出血
2)进一步止血措施：
a 局部止血药
b全身止血药
c放置三腔二囊管
d立即手术治疗
e胃管内用药
3)病情稳定后进一步检查措施 首选
a b超
b ct
c 静脉胆道造影
d 纤维内镜
e ptc
答案 e c d
2.男性 53岁 间断上腹痛15年，近一月来出现呕吐并逐渐加重，呕吐物为隔餐所进食物，量大，体重减轻8kg
1)患者体检最可能发现的
a 腹部胃型及蠕动波
b口唇苍白
c左侧锁骨上淋巴结触及肿大
2)最有意义的检查
a 胃液酸度分析
b胃液脱落细胞学检查
c 纤维胃镜检查
d b超检查
e ct检查
3)最急需安排的化验检查
a 凝血功能
b肿瘤标志物
c血电解质水平和酸碱平衡状况
d肝功能检查
e肾功能检查
答案 a c c
