一、共用题干单选题(每个提问有1个得分点):以下每道考题有2~6个提问,每个提问有五个备选答案,请选择一个最佳答案。
(1-2题共用题干)
患者男,55岁,因“突发胸痛”1 h入院。查体:血压120/70 mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V~V导联ST段抬高2~3 mm,T波高尖,但患者就诊医院不能进行急诊PCI。
1.应该首选的再灌注治疗方案是
A.转运至上级医院(路程需3 h)
B.尿激酶溶栓
C.链激酶溶栓
D.t-PA溶栓,并于当日转运至上级医院
E.t-PA溶栓,如溶栓失败转运至上级医院
2.应该给予的辅助抗栓治疗为
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷(300 mg负荷)
C.阿司匹林+氯吡格雷(75 mg)
D.阿司匹林+氯吡格雷(300 mg负荷)+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷(75 mg)+UFH
正确答案:1.D;2.D
(3-5题共用题干)
患者女,70岁,既往病史:高血压20年,心房颤动5年,陈旧性脑梗死2年,因NSTEACS住院,拟于第3天上午进行PCI。患者入院前长期口服阿司匹林(80 mg/d)及降压和调脂药物。
3.PCI术前应该给予的抗栓治疗包括
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+LMWH
D.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH
E.阿司匹林+氯吡格雷+LMWH+GP Ⅱb/Ⅲa
4.患者于前日晚最后一次给予抗凝,PCI术中应该给予的抗栓治疗是
A.普通肝素医学全在,线www.lindalemus.com
B.LMWH
C.GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
D.普通肝素+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
E.LMWH+ GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂
5.患者于第2天行PCI,于前降支植入DES支架,请问出院后的抗栓治疗方案
A.阿司匹林
B.阿司匹林+氯吡格雷
C.阿司匹林+华法林
D.阿司匹林+氯吡格雷+华法林
E.氯吡格雷+华法林
正确答案:3.D;4.D;5.D
四、案例分析题:每个案例至少有3个提问,每个提问有6~12个备选答案,其中正确答案有1个或几个,每选择一个正确答案得1个得分点,每选择一个错误答案扣1个得分点,扣至本提问得分点为0。
(6-7题共用题干)
患者女,68岁,因发作性“胸痛”入院。心电图示:V~V导联ST段压低,TnI 3.8 ng/dl,患者肌酐清除率为50 ml/min,20年前曾诊断十二指肠溃疡病史医学全在线www.lindalemus.com。
6.如何进行抗栓治疗
A.单用氯吡格雷
B.阿司匹林
C.联合氯吡格雷
D.UFH
E.LMWH
F.磺达肝癸钠
7.治疗措施为(提示 患者入院后进行PCI,术中给予UFH及GPⅡb/Ⅲa拮抗剂,植入3枚DES支架,术后3 h出现呕吐,呕吐物为咖啡样物质,约100 ml,患者当时血压100/70 mmHg,急查血常规:血红蛋白98 g/L。)
A.停用阿司匹林
B.停用氯吡格雷
C.给予维生素K1
D.质子泵抑制剂
E.停用磺达肝癸钠
F.停用GP Ⅱb/Ⅲa拮抗剂G. 立即输血H. 暂不输血,继续观察生命体征
正确答案:6.BDF;7.DEFH