病历摘要:患者女性,35岁。孕1产0。停经8个月,胎动4个月,双下肢浮肿10余天,双手指发胀,但无头晕、眼花、头痛等不适。门诊检查:血压19.20/13.87kPa(144/104mmHg),体重69kg,下肢凹陷性水肿(±)。血红蛋白110g/L;白细胞计数6109/L,尿蛋白(十)。
1.提问:入院应先重点进行哪些检查?
A.监测血压
B.尿E3检测
C.红细胞压积
D.眼底检查
E.肝肾功能测定
F.腹部B超检查
G.羊膜镜检
H.24小时尿蛋白定量
I.心电图医.学.全.在.线网站提供
提示:红细胞压积34%,眼底A:V—1:2,尿蛋白定量1.5g/24h。
2.提问:主要诊断应考虑什么?
A.妊娠 32周,高龄初产,轻度妊高症
B.妊娠32周,高龄初产,原发性高血压
C.妊娠 32周,高龄初产,重度妊高症先兆性子痫
D.妊娠32周,高龄初产,中度妊高症
E.妊娠 32周,高龄初产,慢性肾炎
F.妊娠 32周,高龄初产,子痫
3.提问:对该病人最好采取哪些治疗措施?
A.平卧位医学职称考试网
B.25%硫酸镁20~25g/日,静滴
C.低盐饮食
D.降压
E.利尿
F.左侧卧位
G.镇静
H.扩容治疗医 学 全 在 线www.lindalemus.com
提示:患者每日用25%硫酸镁20~25g静滴。
4.提问:每次用硫酸镁前应该做哪些有关检测和准备?
A.膝反射必须存在医学职称考试网
B.膝反射必须正常
C.呼吸每分钟不少于12次
D.呼吸每分钟不少于16次
E.尿量每小时不少于 25ml
F.尿量每小时不少于 35ml
G.必须备有解毒的钙剂
H.必须备有解毒的钠剂
提示:患者入院一周,复查红细胞压积为44%,加用低分子右旋糖苷 500ml/日静滴,以扩容治疗。持续用药2周后产妇出现头痛、眼花、恶心、呕吐医学全在线www.med126.com。当天血压21.33~22.13/14.14~16.00kPa(160~166/106~120InmHg)。22:00突然出现心悸、气促、端坐呼吸、胸闷、咳嗽,并咳白色泡沫淡。检查:两肺底部可闻湿啰音,心律齐,心率 128次/分。
5.提问:根据以上提示,结合病情变化,应重新考虑什么诊断?
A.重度妊高症,子痫
B.中度妊高症
C.急性肺水肿
D.胎盘早期剥离
E.重度妊高症,先兆子痫
F.胎儿宫内发育迟缓
G.急性左心衰