附件5

_______________________________评委会评审对象资格审查花名册

评委会主管部门医学全在线网站www.med126.com_________________________________(盖章)

        评委会开会时间______________

序号

姓名

身份证号

工作单位

单位性质

性别

出生年月

参加工作时间

行政职务

最高学历

何时何校何专业毕业

取得何学位

从事何专业工作

专业工作年限

现专业           技术资格

现聘任专业技术职务

推荐专业技术资格名称

外语成绩

计算机考核成绩

单位考核情况

继续教育情况

下一级评委会

推荐评审情况

符合破格条件

备注

名称

取得时间

名称

聘任时间

总人数

出席人数

赞成数

反对数

  注：本表由各评委会主管部门填写，报系列主管部门和省人力资源和社会保障厅审核。单位性质栏按浙人专〔2007〕57号文件中单位性质内容填写

本表一律用A3纸打印