2013年宁夏普通外科正高晋升考试仿真题

患者女，51?岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12?cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。

1、考虑诊断为

A．肝囊肿

B．肝包虫病

C．局灶性结节性增生

D．原发性肝癌

E．肝海绵状血管瘤

2、为明确诊断，对诊断无意义的检查是

A．Casoni试验

B．酶联免疫吸附试验（ELISA)

C．间接红细胞凝集试验

D．乳胶凝集试验

E．血管造影

患者女，56岁，寒战、高热伴右上腹痛3?d，体温39℃。无咳嗽，无咳痰。腹痛为阵发性，能忍受，无恶心、呕吐。在家抗炎治疗无好转。因腹痛加重入院。既往24年前行胆肠内引流术。20?d前因外伤致右髌骨骨折行石膏外固定。患者对青霉素类、头孢类过敏。查体：腹平软，剑下轻压痛，肝区叩痛，肠鸣音正常。B超：肝右前叶7.5?cm×7.5?cm，低回声，形态不规则，边界清，内回声不均，可见小的液性暗区。AFP?6.41?ng/L，ALT?182?U/L，AST?126?U/L，TBil?49?μmol/L，DBil?6.2?μmol/L，WBC?16.5×10 /L，N?0.96，Hb?122?g/L，PLT?138×10 /L。患者经过1周的抗炎治疗，体温正常，疼痛缓解。

3、考虑诊断为

A．肝囊肿

B．阿米巴性肝脓肿

C．细菌性肝脓肿

D．肝癌医学.全在线www.lindalemus.com

E．肝血管瘤

4、最适宜的治疗方法是

A．B超引导下穿刺引流术

B．脓肿切开引流术

C．肝叶切除术

D．继续药物抗炎治疗

E．介入治疗

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