2013安徽中医内科正副高级职称案例分析题

病历摘要：患者杨某女性，19岁。于2天前发现尿色深黄，面目轻度发黄，伴胸脘痞闷，纳呆欲呕，精神疲倦，经服用绵茵陈等草药煎剂，疗效不显。今天下午起病情突然加重，体温高达39.5℃,神识昏朦,时烦躁谵语,双目与皮肤呈深黄,下肢皮肤可见少许瘀斑,小便深黄如浓茶,大便干结3日未解,腹满胁痛。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉象数实。

1.提问：茵陈蒿有较好的退黄作用，适用于各种证型的黄疸，它的常用量应为多少？

A．10—20克

B．20—30克

C．30—40克

D．40—50克

E．50—60克

F．60克以上

2.提问：广东地区还可选用哪些利湿退黄的中草药？

A．鱼腥草

B．穿心莲

C．田基黄

D．白花蛇舌草

E．鸡骨草

F．金钱草

G．虎杖

H．蒲公英

1.答案：CD

解题思路：茵陈蒿苦微寒，归脾胃肝胆经，有清利湿热退黄疸的功效，治疗各种证型黄疸时均可作为主药，常用量为30—50克，第3、4项为正确答案。中药教材规定的用量为10—30克，在临床应用时略嫌量少，但无错误，第1、2项为无效答案。茵陈蒿苦泄下降，过用则可损伤脾胃功能，故不可过用，第5、6项为错误答案医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。

2.答案：CEFG

解题思路：广东地处岑南，有丰富的中草药资源，民间常用的利湿退黄中草药甚多，其中以田基黄、鸡骨草、金钱草为最常用；近几年来虎杖治疗肝炎与退黄疸也得到广泛应用，第3、5、6、7项均为正确答案。鱼腥草有清热解毒消痈之效，常用于咳嗽、肺痈等病证；穿心莲清热解毒燥湿，常用于肺热咳嗽、痈疮肿毒、小便短赤涩痛及湿热泄泻等；白花蛇舌草有清热解毒、清利湿热之效，常用于肠痈、膀胱湿热等病证，第1、2、4项为错误答案。蒲公英以清热解毒，消痈肿疮毒为主；其清热利湿的作用，也可配伍用于肝胆湿热胁痛、黄疸等病证，第8项为无效答案。

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