2013海南医学副高级职称神经外科考试复习题

病历摘要 患者男性，56岁。记忆力减退半年，逐渐出现痴呆症状，如注意力不易集中、表情淡漠、大小便失禁。1年前有蛛网膜下腔出血病史。入院检查：神志清楚，反应迟钝。脑神经正常，眼底无视乳头水肿。四肢肌力、肌张力正常，腱反射对称，未引出病理反射。

第1问 该患者的诊断及其最佳处理应该为

A．脑积水，继续观察

B．脑积水，行脑室外引流

C．正常压力脑积水，行脑室外引流

D．正常压力脑积水，继续观察

E．脑积水，行脑室-腹腔分流

F．正常压力脑积水，行脑室-腹腔分流

正确答案：E

提示 患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁。

第2问 此时，患者可能发生

A．脑积水

B．感冒

C．分流管感染

D．分流管腹腔端包裹

E．分流管堵塞

F．分流管脑室端包裹

正确答案：A C D E F

提示 患者在全麻下行脑室-腹腔分流后，症状改善。但出院1个月后患者出现持续发热，并且又出现痴呆症状和大小便失禁医.学全.在.线网站www.lindalemus.com。

第3问 此时正确的处理为

A．立即更换分流管，重新做分流

B．行脑室-心房分流

C．应用敏感抗生素治疗，确认感染控制后再次行脑室-腹腔分流或脑室-心房分流

D．拔除分流管

E．腰椎穿刺，脑脊液常规、培养加药敏试验

F．行抗感染治疗

正确答案：C D E F

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