姓 名

性 别

身份证号

学

历

毕业学校及专业

毕业时间

文化程度

现职称

授予部门及时间

拟晋职称

现工作单位 及从事专业

从事 基层 工作

经历

基层

单位

推荐

意见

审查人（签字)

负责人（签字)

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年 月 日

县、区人事部门意见

审查人（签字)

负责人（签字)

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年 月 日

县、区 编制 部门 审核 意见

审查人（签字)

负责人（签字)

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年 月 日

市（地)、省直 主管 部门 审查 意见

审查人（签字)

负责人（签字)

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年 月 日