2014年安徽省卫生人才网医学高级职称呼吸内科考试试题
患者，女，68岁，主因"反复咳嗽、咳痰30年，活动后喘憋5年，加重伴双下肢水肿1周"入院。查体：口唇和甲床紫绀，颈静脉充盈，双下肺可闻及细湿啰音，心率110次／分，律不齐，P 亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音，肝右肋下3指，双下肢浮肿。
1、提示：心脏超声提示患者有肺动脉高压。提问：对于肺动脉高压叙述正确的是
A、海平面静息状态下肺动脉平均压(PAPm)≥30mmHg为显性肺动脉高压
B、运动时的肺动脉平均压(PAPm)>30mmHg为隐性肺动脉高压
C、根据发病原因是否明确分为原发性和继发性肺动脉高压
D、根据静息PAPm可将肺动脉高压分级轻度为36～45mmHg
E、肺动脉高压分级重度为>45mmHg
F、肺动脉高压形成是肺心病发生的重要病理基础
答案：BCEF
2、提示：心电图显示为心房纤颤。提问：纠正心律失常药物可选择
A、非洋地黄中毒可选择西地兰Ⅳ
B、β受体阻滞剂
C、普罗帕酮
D、维拉帕米
E、利多卡因
F、美西律
答案：ACD
3、提示：此患者心电图除有肺心病表现外，还有心律失常表现。提问：慢性肺心病患者多见的心律失常类型是
A、阵发性室性心动过速
B、阵发性室上性心动过速
C、心房纤颤、心房扑动
D、房性早搏
E、房室传导阻滞
F、病态窦房结综合征
答案：BCD
4、提示：患者若同时有糖尿病痛史医学 全在.线提供www.lindalemus.com，平日血糖控制情况不详，患者血气分析为pH7．24，氧分压50mmHg，二氧化碳分压80．6mmHg，电解质为：血钠124mmol／L，血钾2．9mmol／L，患者出现昏迷，出汗较多，双侧瞳孔对称，口唇紫绀，双侧巴士征阴性。提问：此时应考虑有哪些可能出现
A、低渗脑病
B、低血糖昏迷
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、肺性脑病
E、脑血管意外
F、镇静药物过量
答案：ABCD
5、提示：慢性肺源性心脏病急性加重期大量使用速尿。提问：可引起酸碱失衡为
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D、呼吸性酸中毒合并低钾低氯性碱中毒
E、稀释性低钠血症
F、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
答案：D
6、提示：患者家属要求手术治疗，左肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。提问：下列哪条不是判定预后的主要因素
A、组织学类型
B、TNM分期
C、基础状态
D、免疫功能
E、肺功能
F、精神状态
答案：EF
7、提示：患者要求进一步治疗医学 全在.线提供www.lindalemus.com，医生向患者及家属交待治疗方案。提问：下列治疗选择哪项可合理进行
A、手术，术后加用放射治疗、化学治疗
B、辅助免疫治疗
C、单纯手术或单纯放射治疗
D、辅助中医中药治疗
E、化学治疗联合放射治疗
F、经纤维支气管镜电刀切割瘤体联合化学治疗
答案：C
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