18号上午考的呼吸副高。90分钟完卷，考了237。说说几点体会供参考，也是抛砖引玉。
1.功夫在平时。一个是基本知识的积累。一个是基本能力的训练，特别是按照正规的循证医学指南进行判断和处理的能力。
副高考试题型分为单选、多选、病例分析单选和病例分析多选。不管哪种题型，都是对基础（三基和判断分析能力)的考察。单选题和多选题很大部分考察的是流行病学、病因、病理、病理生理。这些很多是最基础的常识，平时碰到病人看看书，心里有数，考试时不少题目看一眼题干就可以秒答。病例分析则是诊断和治疗原则方法的综合运用。考试中特别有一个体会，出题人是临床经验非常丰富并熟悉临床一线诊疗流程的大夫，病例分析题特别贴近临床实践，都仿佛是昨天刚接诊的病人。比如一道题是慢阻肺病人用力大便后突发右侧胸痛、呼吸困难，血压正常，心律齐，可能发生肺栓塞、气胸、心梗、结核性胸膜炎？另一个题目考察的是直径5mm的胸膜下类圆形境界清楚单发肺结节，男性病人既往体健，未提供吸烟史和肿瘤家族史，下一步如何处理。有个答案是2月后随访HRCT，一个是做PET-CT，另一个答案是胸腔镜手术切除。平时门诊见这样的病人实在太多了。如果熟悉国外和国内单发肺结节诊疗指南，很容易判断病灶恶性可能低，病灶太小做PET也看不出来，最终做出随访HRCT的选择。这都是临床上几乎每天会遇到的问题。所以这个考试一方面是检测和选拔，另一方面也是对每个参考人员的提醒：平时诊疗就应该尽可能规范化、循证化，肺癌该TNM分期、PS评分好就做好，而不是随心所欲，想怎么干就怎么干。这样平时形成了错误的处理习惯和思维方式，考试时很难短时间就纠正过来，或者犹犹豫豫，心里没有谱，丢分也就在所难免。反之平时形成正确的诊疗思路和习惯，考试时继续按照这条路走，大多不会错，不用过多时间复习亦可收到事半功倍之效果。平时就应注重基本知识积累和规范化实践，这是深刻也最有价值的体会。
2.参考书：推荐第八版内科学教材的呼吸病学部分。除了胸膜间皮瘤、DPB和肺血管炎三个大章节没有，其余副高大纲要求的所有病种都有涵盖。没有的内容可配合协和呼吸病学或呼吸病学，或实用内科学相关章节来看。在做题和查找答案时我还翻了本科生病理学教材、病理生理学教材，还有考主治时看的《呼吸内科主治医师660问》，并复习了最新GOLD和GINA指南。人民军医出版社出的《呼吸内科学高级教程》基本是坑爹，2010年出的，多年未更新，不仅不能反映最新进展，很多章节写的空洞无物。比如介入呼吸病学一章，新技术是写了不少。但是真正碰到一个病人、一种疾病，到底首选TBLB还是CT引导下经皮肺活检，这很多时候才是临床上最棘手的问题。此外，副高职称考试不光是考国家临床重点专科或大学附属医院的主治医师，还考县乡一级医院的大夫，考试的内容和水平总得照顾到大多数人的知识技术，不能全考高精尖、高大上。www.lindalemus.com反正介入呼吸病学那一章节翻完，该知道的也知道，不该知道的没见过还是不会，对考试更是半点用没有。总之，这本高级教程不管是平时用还是应付考试，价值都绝对不如第八版内科学。
3.复习时间的分配：我自恃有一定基础，因此主要把高级教程上的疾病大部分翻了一遍，剩下时间边做题边看书边巩固。总共复习时间1个月，当中也有披星戴月或是睡眼惺忪去上班的日子。在看书过程中想，这次考试也是对自己的一个检验，比如平时血气分析中慢性呼酸的公式可以倒背如流，相比之下慢性呼碱的代偿公式就不甚了了。因此趁考试复习之际，也好将知识盲点检查一下补补漏，也复习下平时不太熟悉、见得也比较少的疾病。 这样不光是为考试而考试，心态要放松一些。最后因为临床事情也较多（包括11号去鸟巢看了一场阿根廷对巴西的足球赛)，高级教程书也是走马观花看了60%，完整的题做了六套。如果以考试复习的角度评价，是没有做好。但是从查缺补漏的角度看，还是大有收获。所以，计划总赶不上变化。复习计划当然要定，但也要考虑到自己实际水平，水平高可以少看看书，心里没底多看看也无妨。
4.最后说说做题：考前8天左右开始，共做了六套题，包括在医学全在线网上花钱买的帕斯考通软件，免费题1套。软件198块不贵，4000多道题。题目难度适中，也有一定命中率。今年考试有大约3道单选、2道多选、1个单选病例分析和1个多选病例分析题是原题。更重要的是，在考前1周左右，已经看不进书的情况下，能帮助迅速收摄心神，达到考试状态，并且通过做题和翻书复盘这个过程，把重要的知识点再熟悉熟悉，并把考点串起来。并且，通过做题揣摩和摸清出题规律，这个考点为什么这么出题，这么设置答案。尤其是不定项的病例分析题，有时为什么会多选、少选或漏选，并不是没想到或不知道这个知识点，而恰恰是想多了、想复杂了。弄清楚出题规律，真正上机考试时一看便知这道题考察什么知识点，哪些是干扰选项。