姓名

性别

身份证号

工作单位

联系方式

参评学历

毕业学校及专业

毕业时间

现任职称

专业

获得时间

聘任时间

申报职称

申报专业

临时性工作补助发放情况

一档□ 二档□

发放天数：（ )天

享受政策选择

（在享受政策□内打√，可以多选)
□不受本单位岗位结构比例限制，优先推荐申报，优先评审。
□免于一次业务考试；
□受省部级以上表彰奖励，不受年限限制直接申报；

援鄂医疗队及医疗救治定点医院隔离区中直接接触确诊病人、疑似病人的医务人员，还可享受：
□提前1年申报高级职称；
□农村基层医疗卫生机构工作满10年免试直接考核认定；
□护理人员突破医疗机构级别限制申报。

单位
意见

单位负责人签名：

（公章)

年 月 日

签
主主管单位意见

经办人签名：

（公章)

年 月 日

省辖市、省直管县（市)人社部门意见

经办人签名：

（公章)

年 月 日

批省人社部门意见

经办人签名：

（公章)

年 月 日