海南2014住院医师规范化培训考试医学影像科考试大纲 -

（三)第23～34个月
住院医师分别在欲从事的专业（医学影像诊断、超声或核医学)科室内进行培训。
1.轮转目的
进一步巩固和充实本专业的理论知识，提高临床实践能力。
（1)能够对本专业的国内外发展的最新动态有所了解。
（2)能够初步掌握本专业常见病的诊断和鉴别诊断，并对本专业治疗项目的指征、技术操作有一定的认识和实践经验。
（3)初步学习和了解本专业的科研方法，并能在上级医师指导下，进行简单的科研工作。
2.基本要求
（1)医学影像诊断（包括介入)专业：继续在本学科五个专业组（神经、胸部、腹部、骨关节和介入组)内轮转，每一专业组培训时间为2～3个月，欲从事介入放射专业者可适当延长在介入组培训时间，减少在诊断组的培训时间。要求如下：
1)能够较深入了解和掌握各种影像检查技术的理论知识，特别是有关螺旋CT各种后处理功能、MRI各种检查序列的成像原理、方法及其临床应用。
2)要求熟悉有关影像检查和诊断的各种质控标准，以进一步提高影像检查和诊断水平。
3)基本掌握对于不同系统、不同常见疾病影像检查方法的优选。
4)要求初步熟悉表12（量化指标)中列出的疾病的诊断和鉴别诊断，并了解这些疾病的最佳影像检查方法。
5)本阶段培训期间医学全在.线.提供.，要求住院医师独立完成消化道造影不低于70例。
6)介入放射学方面，熟悉血管内介入治疗和非血管介入治疗的原则、器械、材料和基本操作步骤，并作为助手参与介入治疗手术的实施，掌握穿刺插管，选择性动脉造影及穿刺活检等介入基本操作。
7)要求完成下述表12中所列疾病、例数的报告书书写。
表12　第23～34月医学影像诊断专业书写报告书的病种和例数要求

系　　统	病　　种	最低例数
头颅和中枢神经系统（以ＣＴ和ＭＲＩ检查为主)	颅内肿瘤：胶质瘤，脑膜瘤，垂体瘤，转移瘤，听神经瘤	各５
	脑血管病：脑出血，脑梗死，脑血管畸形	各５
	颅脑外伤：颅内血肿，脑挫裂伤	各５
	颅内感染：脑脓肿，脑膜炎，脑囊虫病	各２
	脊柱和脊髓病变：椎管狭窄，椎间盘脱出，椎管内肿瘤	各５
	中耳乳突病变：急慢性炎症，胆脂瘤	各５
	鼻窦病变：鼻窦炎，鼻窦肿瘤，鼻咽癌	各５
	眶内病变：外伤，眶内肿瘤	各２
呼吸和循环系统（以Ｘ线平片和ＣＴ检查为主，纵隔病变增加ＭＲＩ检查)	肺癌，胸膜病变：胸腔积液，气胸和液气胸，胸膜粘连、肥厚和钙化	各５
	支气管病变：支气管扩张，支气管异物	各５
	肺炎：大叶性肺炎，支气管肺炎	各５
	肺脓肿	２
	肺结核：Ⅰ～Ⅳ型肺结核病	各２
	纵隔肿瘤：胸腺瘤，淋巴瘤，神经源性肿瘤	各３
	心脏和大血管病变：风湿性心脏瓣膜病，房间隔缺损，心包积液，冠心病，主动脉瘤、主动脉夹层	各3
消化、泌尿生殖系统（以消化道造影、ＣＴ和ＭＲＩ检查为主)	肝胆胰肾病变（以ＣＴ和ＭＲＩ检查为主)：肝细胞癌，肝海绵状血管瘤，肝硬化、梗阻性黄疸，胰腺癌，肾癌，肾囊肿，胆道结石，肾结石	各５
	急腹症（检查以腹部Ｘ线平片和ＣＴ为主要检查方法)：
	胃肠道穿孔，肠梗阻，腹部外伤，急性胰腺炎	各３
	胃肠道病变（以消化道造影检查为主)：食管静脉曲张，食管癌，胃和十二指肠溃疡，胃癌，结直肠癌	各３
盆腔病变（以ＣＴ和ＭＲＩ检查为主) 骨关节系统（以Ｘ线平片、ＣＴ检查为主，辅以ＭＲＩ检查)	膀胱癌，前列腺增生，前列腺癌	各５
	子宫肿瘤，卵巢肿瘤	各５
	骨关节外伤：骨折，关节脱位	各１０
	骨关节化脓性感染：化脓性关节炎，化脓性骨髓炎	各２
	骨关节结核和脊柱结核	各２
	骨肿瘤：骨瘤，骨软骨瘤，骨巨细胞瘤，骨肉瘤，骨转移瘤	各３
	退行性骨关节病：颈椎病，腰椎退行性变，膝关节退行性变	各５

（2)超声医学专业：在本专业科室内进行培训，进一步提高临床工作能力。要求如下：
1)进一步深化学习和掌握本专业组有关的基础理论和临床知识，其中包括介入性超声和超声治疗学。
2)结合临床工作，基本掌握介入性超声的操作方法，了解超声治疗对各系统病变的适应证、价值及其限度。
3)学习和熟悉临床超声诊断学医学全在.线.提供.，常见病变的诊断与鉴别诊断以及报告书书写。量化指标见表13。

表13　第23～34月超声医学专业书写报告书的病种和例数要求

系　　统	病　　种	最低例数
消化系统	肝炎，肝硬化，脂肪肝，肝脓肿，肝血管瘤，肝细胞癌，肝转移瘤	各４
	肝内血肿，肝包虫病，肝血肿虫病	各１
	胆囊结石，胆管结石，急慢性胆囊炎，胆囊癌，胆囊增生性疾病	各４
	肝外胆管癌，先天性胆管囊状扩张症	各１
	胰腺炎，胰腺癌	各４
	胰岛细胞瘤	各１
	脾肿大	各４
	脾先天性异常（缺如，多脾症)，脾囊肿，脾血管瘤，脾转移瘤，脾淋巴瘤	各１
泌尿系统	肾积水，肾囊肿，肾癌，肾盂癌，肾结石，肾炎	各４
	肾先天发育异常（异位肾、融合肾、肾缺如)，肾下垂，游走肾，肾周脓肿，肾结核，移植肾及其并发症，肾功能衰竭	各１
	输尿管结石，输尿管积水	各４
	输尿管肿瘤，输尿管狭窄，输尿管囊肿	各１
	膀胱容量和残余尿测定，膀胱肿瘤，膀胱结石，膀胱憩室	各４
	肾上腺腺瘤，肾上腺转移瘤	各2
	肾上腺皮质癌，肾上腺囊肿，肾上腺结核，肾上腺髓脂瘤	各1
生殖系统	正常早孕、中孕、晚孕，异常妊娠（各种流产、异位妊娠、多胎妊娠、过期妊娠、胎儿生长迟滞、胎儿畸形、羊水过多、羊水过少、前置胎盘、胎盘早剥、植入性胎盘)，滋养叶病变（葡萄胎，恶性葡萄胎、绒毛膜癌)，先天性子宫畸形	各2
	子宫肌瘤，子宫腺瘤，子宫腺肌症，子宫内膜增生症，子宫内膜癌，卵巢囊肿、肿瘤（常见类型)，盆腔炎性肿块	各４
	前列腺增生，前列腺炎，前列腺癌	各2
	隐睾，睾丸发育不全，急性睾丸附睾炎，睾丸炎，睾丸鞘膜积液，睾丸肿瘤（常见类型)，精囊囊肿睾丸扭转	各1
心血管系统	先天性心脏病（常见类型)，风湿性瓣膜病，扩张型、肥厚型心肌病，心包积液	各４
	肺心病，冠心病，缩窄性心包炎	各1
	颈动脉、椎动脉和四肢动脉硬化性闭塞，四肢静脉血栓	各2
内分泌系统	甲状腺肿（单纯性、弥漫性毒性、结节性)，甲状腺功能减退，甲状腺炎，甲状腺腺瘤，甲状腺癌	各４
	甲状旁腺增生，甲状旁腺腺瘤	各1
	乳腺炎，乳腺增生，乳腺纤维腺瘤，乳腺癌	各４
	腮腺炎，腮腺混合瘤，腮腺癌	各2
其他	涎腺结石，甲状舌管囊肿	各1
	视网膜脱离，视网膜母细胞瘤，脉络膜黑色素瘤	各1
	新生儿颅脑疾病，婴幼儿髋关节疾病	各2
介入性超声（上级医师指导下完成)	腹部脓肿穿刺抽吸管置管引流，肾脏穿刺活检，肾囊肿穿刺硬化疗法	各1

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