（三)儿科 （2个月)
1.轮转目的
通过儿科培训，学习儿科常见疾病的基础理论和基本知识，掌握儿科病史采集和体格检查的特殊性，小儿用药特点、药物剂量的计算方法以及正确配奶的方法，小儿生长发育指标的正常值和测量方法，儿科常见疾病的诊断和处理原则；了解儿童生长发育规律和影响因素。
2. 基本要求
（1)症状学
掌握以下常见症状的诊断、鉴别诊断和处理原则医学.全在.线.提供.：小儿发热、咳嗽、气促、喘息、呕吐、肥胖、婴儿哭闹、青紫、头痛、
小儿高血压、腹痛、肝脾肿大、腹部肿块、便血、血尿、智力运动发育落后。
（2)小儿生长发育与主要疾病
1)小儿生长发育与评估
掌握：体重、身长、头围、前囟、牙齿、体格发育指标的正常值测量以及计算方法。
熟悉：小儿神经、精神发育的规律。
了解：小儿生长发育的规律、临床意义及影响生长发育的因素。
2)新生儿常见疾病
①
新生儿窒息 掌握：Apgar评分法，新生儿窒息的复苏以及转诊指征。
熟悉：新生儿窒息的临床表现（青紫窒息、苍白窒息)及诊断。
了解：新生儿窒息的病因、并发症及后遗症。
②
新生儿肺炎 掌握：新生儿肺炎的预防措施及转诊原则。
熟悉：新生儿肺炎的临床表现及诊断。
了解：新生儿肺炎的病因及治疗原则。
③
新生儿黄疸 掌握：新生儿黄疸的分类诊断及鉴别诊断。
熟悉：
新生儿生理性黄疸的发展过程。
了解：新生儿时期胆红素代谢的特点，高胆红素血症、胆红素脑病的临床表现、危害性及防治方法。
④新生儿
败血症 熟悉：
新生儿败血症的诊断与防治原则。
了解：新生儿败血症的病因。
⑤
新生儿出血症 了解：新生儿出血症的病因及发病机制。
3)营养性疾病
①营养不良
掌握：营养不良的临床表现、诊断、治疗原则与预防措施。
熟悉：营养不良的病因、病理生理。
②单纯性
肥胖症 掌握：
单纯性肥胖症的临床表现、诊断、防治措施。
了解：单纯性肥胖症的定义、病因及病理生理。
③小儿贫血
掌握：WHO关于贫血的诊断与鉴别诊断、治疗及预防原则。
熟悉：营养性缺铁性贫血及营养性巨幼红细胞性贫血的病因、发病机制及临床表现。
了解：小儿铁代谢及小儿
叶酸、
维生素B12代谢的特点。
④
佝偻病及婴儿手足搐搦症
掌握：佝偻病及婴儿手足搐搦症的临床表现、各期的诊断、治疗及预防原则。
熟悉：佝偻病及婴儿手足搐搦症的病因及发病机制。
了解：维生素D的主要生理功能，维生素D过量或中毒的临床表现、防治措施。
4)各系统疾病
①呼吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎)
掌握：呼吸道疾病的诊断、处理原则及转诊指征。
熟悉：呼吸道疾病的临床特点。
②小儿腹泻
掌握：小儿腹泻的临床表现、诊断要点及治疗原则（包括液体治疗)。
熟悉：小儿腹泻的病因、发病机制及鉴别诊断。
③小儿腹痛
熟悉：小儿腹痛的病因、检查方法、鉴别诊断医学.全在.线.提供.、内外科处理原则及转诊指征。
④小儿惊厥、癫痫
掌握：高热惊厥的诊断与鉴别诊断、急救措施和预防原则；癫痫的治疗原则，常用抗癫痫药的使用方法。
熟悉：高热惊厥的临床表现；各型癫痫的诊断要点。
了解：高热惊厥的病因、发病机制；癫痫的病因、临床分型及各型特点，
癫痫持续状态的定义、危害性及治疗原则。
⑤急性肾炎及
肾病综合征 掌握：急性肾炎和肾病综合征的诊断要点和转诊指征。
熟悉：急性肾炎和肾病综合征的病因及发病机制。
了解：急性肾炎重症病例（高血压脑病及急性肾衰竭)、慢性肾炎急性发作及泌尿系统感染的诊断要点与鉴别。
⑥先天性心脏病
熟悉：小儿各年龄段心界、心率和血压的正常值，先天性心脏病的临床分类及特点。
了解：小儿循环系统解剖生理特点，房间隔缺损、室间隔缺损、
动脉导管未闭、法洛四联征的临床表现、诊断要点及转诊原则。
⑦病毒性
心肌炎 熟悉：
病毒性心肌炎的临床表现、诊断要点及转诊原则。
了解：病毒性心肌炎的发病机制及预防原则。
⑧小儿糖尿病
掌握：小儿糖尿病的诊断、治疗原则与日常管理。
熟悉：小儿糖尿病实验室检查，
酮症酸中毒的早期发现和紧急处理。
了解：小儿糖尿病的发病特点。
⑨小儿
急性白血病 掌握：小儿急性白血病的常见临床表现。
熟悉：小儿急性白血病的诊断方法。
了解：小儿急性白血病的治疗原则。
5)小儿常见急性传染病（包括
脊髓灰质炎、
麻疹、
水痘、
风疹、
流行性腮腺炎、
猩红热、手足口病等)
掌握：小儿常见急性传染病的临床表现及诊断要点。
熟悉：鉴别诊断、防治原则及常见并发症。
了解：小儿常见急性传染病病因、流行病学特点、监测与报告及随诊要求。
儿科轮转期间学习病种及其例数要求医学.全在.线.提供.，见表6。
表6 儿科学习病种和例数要求
病 种 |
最低例数 |
|
新生儿常见疾病 |
|
|
①新生儿窒息 |
2 |
|
②新生儿肺炎 |
2 |
|
③新生儿黄疸 |
2 |
|
④新生儿败血症 |
不做具体要求 |
|
⑤新生儿出血症 |
不做具体要求 |
|
营养性疾病 |
|
|
①营养不良 |
2 |
|
②单纯性肥胖症 |
2 |
|
③小儿贫血 |
2 |
|
④佝偻病及婴儿手足搐搦症 |
2 |
|
各系统疾病 |
|
|
①吸道疾病(包括上呼吸道感染、哮喘、喉炎、肺炎) |
20 |
|
②小儿腹泻 |
10 |
|
③小儿腹痛 |
不做具体要求 |
|
④小儿惊厥、癫痫 |
2 |
|
⑤急性肾炎及肾病综合征 |
2 |
|
⑥先天性心脏病 |
不做具体要求 |
|
⑦病毒性心肌炎 |
不做具体要求 |
|
⑧小儿糖尿病 |
1 |
|
⑨小儿急性白血病 |
1 |
|
小儿常见急性传染病（包括脊髓灰质炎、麻疹、水痘、风疹、流行性腮)
腺炎、猩红热、手足口病等) |
5 |
（3)基本技能要求：见表7。
表7 儿科基本技能要求
| 操作技术名称 |
最低例数 |
|
掌握： |
|
|
小儿生长发育与评估 |
10 |
|
小儿查体方法 |
5 |
|
婴儿配奶方法 |
5 |
|
小儿用药特点、药物剂量计算方法 |
5 |
|
了解： |
不做具体要求 |
|
小儿股静脉穿刺、头皮静脉穿刺、肌肉注射、皮下皮内注射、
儿童心肺复苏等 |
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