江西省住院医师规范化培训(普通专科)申请
姓名:
毕业学校:
申请时间:
个人情况
姓 名 | 性 别 | 出生日期 | 年 月 日 | 一寸 彩色 近照 |
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身 高 | 体 重 | 民 族 | |||||||||||
学 历 | 学 位 | 英语水平 | |||||||||||
毕业院校 | 毕业时间 | ||||||||||||
健康状况 | 血 型 | 既往病史 |
医.学全在.线提供. |
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政治面貌 | 婚姻状况 | 家庭住址 | |||||||||||
有何特长 | 身份证号 | ||||||||||||
本人联系 方式 |
联系电话: 电子邮箱: |
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家庭联系 方式 |
联 系 人: 联系电话: |
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是否应届毕业生 |
□是 □ 否 |
是否有开云app安装不了怎么办 证 |
□有,执业范围 □无 |
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学习 和工作 经历 (请从 高中 开始 填写) |
起 止 时 间 | 所 在 学 校 或 单 位 | 学历/工作岗位 | ||||||||||
何时何地因何原因受过何种奖励或惩罚 | |||||||||||||
培训 专科 志愿 |
第一: |
第二: |
第三: |
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是否服从调剂 | 是 □ 否 □ | ||||||||||||
个人申明:本人保证所提交信息的真实性、合法性,承担因填写不实而产生的一切后果。 本人亲笔签名: 填表日期: |
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培训对象所在工作单位意见(有工作单位者填写):
单位负责人: 年 月 日(盖章) |
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备注:培训对象须提供以下材料,请核对报名资料准备情况(请在方框内打“√”): |
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